【名师辅导】外科主治医师考试《基础知识》考点：外科病人的营养补充
2019年07月15日 来源：来学网外科病人的营养补充
营养补充途径：胃肠道营养和全胃肠外营养
原则：能肠内不肠外
1.胃肠道营养
2.全胃肠外营养
全胃肠外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。
(1)全胃肠外营养补充方法
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2w内 |
周围V补给 |
3-5%氨基酸和10%GS或氨基酸、10-20%脂肪乳剂 |
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长期 |
上腔V插管 |
24小时连续滴注营养液 |
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氨基酸 |
必需：非必需氨基酸一般为1：2，氨基酸和GS同时输注 |
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氮（g）：热量 |
1：628-837kJ（1：150-200kcal） |
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电解质 |
K：N |
5mmol：1g |
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Mg：N |
1mmol：1g |
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P |
每4184kJ（1000kcal）供磷5～8mmol |
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(2)适应证：严重外科及消化系统疾病
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●不能正常进食 |
高位肠瘘、小肠过短 |
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●严重烧伤和严重感染 |
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●胃肠道需休息或消化不良 |
溃疡性结肠炎 |
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●特殊病情 |
坏死性胰腺炎，肝衰 |
(3)全胃肠外营养并发症
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原因 |
并发症 |
预防 |
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技术性 |
气胸、血胸、水胸、臂丛神经损伤、空气栓塞、导管扭结等 |
正确操作 |
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代谢性 |
电解质紊乱；微量元素缺乏；必须脂肪酸缺乏，低或高血糖，肝功受损要注意胰岛素用量及速度；胆石泥形成、胆汁淤积及糖代谢紊乱导致肝功能损害、肠屏障受损 |
对症补充电解质，保护胃黏膜等 |
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感染性 |
导管性脓毒症（必须拔管） |
导管护理 |