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A1

　　1、功能性消化不良的症状描述，哪项错误

　　A、剑突水平线以下，两侧不超过锁骨中线的区域

　　B、上腹部

　　C、症状复杂多样

　　D、餐后饱胀、早饱、上腹痛和上腹部烧灼感

　　E、与精神紧张、劳累、睡眠无关

　　2、关于壁细胞抗体下列说法正确的是

　　A、此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大

　　B、是自身抗体，属于IgE

　　C、在B型萎缩性胃炎的阳性率高

　　D、在A型萎缩性胃炎的阳性率低

　　E、其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上

　　3、关于胃酸分泌的描述，错误的是

　　A、胃液分泌分为基础分泌和餐后分泌

　　B、基础分泌是指不受食物刺激的胃液分泌

　　C、基础分泌量较多

　　D、餐后分泌分为三个时相

　　E、在胃相的胃酸分泌中，主要为促胃液素介导的胃酸分泌

　　4、关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是

　　A、内镜检查是反流性食管炎最准确的方法

　　B、可判断反流性食管炎的严重程度

　　C、可判断反流性食管炎有无并发症

　　D、结合活检可与其他食管病变作鉴别

　　E、内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病

　　5、下列哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常

　　A、夜间胃酸分泌过多

　　B、食管下括约肌压力降低

　　C、异常的食管下括约肌一过性松弛

　　D、胃排空异常

　　E、食管酸廓清能力下降

　　6、患者诊断胃食管反流病，目前因胸骨后疼痛就诊，首选的药物是

　　A、奥美拉唑

　　B、西咪替丁

　　C、铝碳酸镁

　　D、多潘立酮

　　E、依托比例

　　7、对于早期食管癌的描述，错误的是

　　A、不包括黏膜内癌

　　B、浸润深度不超过黏膜下层

　　C、钡餐检查可有轻度局限性僵硬

　　D、无明显临床症状

　　E、无淋巴结转移

　　8、下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状

　　A、咽下困难

　　B、食管反流

　　C、进行性咽下困难

　　D、上消化道出血

　　E、消瘦、恶液质

　　9、食管癌最常见的好发部位是

　　A、颈段

　　B、上段

　　C、中段

　　D、下段

　　E、贲门

　　10、下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

　　A、西沙比利

　　B、吗丁啉

　　C、氢氧化铝

　　D、西咪替丁

　　E、奥美拉唑

　　11、诊断反流性食管炎最准确的方法是

　　A、食管吞钡X线检查

　　B、食管滴酸试验

　　C、食管内镜检查

　　D、食管24小时pH值监测

　　E、食管测压

　　12、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于

　　A、胃底和贲门

　　B、胃体和胃窦

　　C、胃底和胃体

　　D、胃窦和幽门

　　E、胃底和胃窦

　　13、胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者。其鉴别主要依靠

　　A、钡餐透视

　　B、胃液分析

　　C、下胃管

　　D、急诊胃镜检查

　　E、以上都不是

　　14、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻者应选择的治疗方法是

　　A、胃管减压，输液疗法

　　B、胃大部切除术

　　C、高选择性迷走神经切断术

　　D、选择性迷走神经切断术加幽门成形术

　　E、胃空肠吻合术

　　15、胃窦部溃疡的最佳手术方式是

　　A、胃大部切除胃十二指肠吻合术

　　B、胃大部切除胃空肠吻合术

　　C、高选择性迷走神经切断术

　　D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术

　　E、迷走神经干切断术

　　16、可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是

　　A、毕Ⅰ式胃大部切除术

　　B、选择性迷走神经切断加引流术

　　C、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术

　　D、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　E、高选择性迷走神经切断术

　　17、毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是

　　A、切断十二指肠

　　B、切除胃的多少

　　C、胃肠吻合口的部位

　　D、近端空肠与胃小弯的关系

　　E、结肠前或结肠后胃肠吻合

　　18、毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎者，最根本的治疗宜采用

　　A、药物治疗

　　B、饮食调整。

　　C、再行胃切除术

　　D、胃迷走神经切断

　　E、改行空肠Y型吻合术

　　19、溃疡病外科治疗的理论基础最终在于

　　A、消除分泌胃蛋白酶原——主细胞

　　B、消除分泌胃酸——壁细胞

　　C、消除分泌胃泌素——G细胞

　　D、切除溃疡病灶

　　E、阻断神经和体液对胃酸的调节

　　20、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证

　　A、上消化道出血

　　B、反复发作的十二指肠球溃疡

　　C、胃溃疡疑癌变

　　D、并不全幽门梗阻

　　E、复合溃疡

21、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为

　　A、高选择性迷走神经切断术

　　B、包括溃疡在内的胃大部分切除术

　　C、贯穿缝扎出血动脉主干

　　D、单纯缝扎出血点

　　E、结扎出血点加胃大部分切除术

　　22、消化性溃疡的命名是由于

　　A、溃疡影响消化功能

　　B、溃疡局限于胃和十二指肠

　　C、溃疡由消化道功能穿孔引起

　　D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

　　E、溃疡发生在消化道任何部位

　　23、易发生幽门梗阻的溃疡是

　　A、胃窦溃疡

　　B、幽门管溃疡

　　C、胃角溃疡

　　D、球后溃疡

　　E、胃多发溃疡

　　24、胃溃疡最常发生的部位在

　　A、贲门旁

　　B、胃后壁

　　C、胃小弯

　　D、胃大弯

　　E、幽门前壁

　　25、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指

　　A、粗糙食物的损害作用

　　B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用

　　C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用

　　D、神经/精神因素的长期作用

　　E、HP感染

　　26、在消化性溃疡的发病机制中最重要的外侵因素是

　　A、胃蛋白酶

　　B、乙醇

　　C、胃酸

　　D、反流的胆汁

　　E、不规则进食

　　27、消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性

　　A、中上腹疼痛

　　B、饥饿性疼痛

　　C、反复发作性疼痛

　　D、节律性疼痛

　　E、长期疼痛

　　28、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是

　　A、胃溃疡多为餐后疼

　　B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼

　　C、消化性溃疡病人均有上腹疼

　　D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

　　E、球后溃疡易发生大出血

　　29、空腹疼常见于

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠球溃疡

　　C、胰腺炎

　　D、胆囊炎

　　E、溃疡性结肠炎

　　30、胃溃疡节律性疼痛的特点是

　　A、餐后1小时出现疼痛

　　B、空腹疼

　　C、餐时疼

　　D、夜间疼

　　E、餐后3～4小时出现疼痛

　　31、胃溃疡的特点是

　　A、发病年龄较十二指肠溃疡早

　　B、好发于胃大弯

　　C、基础胃酸高

　　D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影

　　E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

　　32、对球后溃疡的正确描述是

　　A、多发生在距幽门2～3cm以后

　　B、指十二指肠球部后壁溃疡

　　C、易并发出血

　　D、临床症状多不明显

　　E、内科治疗效果好

　　33、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

　　A、突发上腹部剧痛

　　B、腹式呼吸消失

　　C、上腹部压痛明显

　　D、上腹部有反跳痛

　　E、肝浊音界消失

　　34、胃食管反流病治疗措施不包括

　　A、应用促胃肠动力药

　　B、抗酸治疗

　　C、高脂肪饮食

　　D、减肥

　　E、避免饮用咖啡和浓茶

　　35、关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是

　　A、通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂

　　B、有持续用药和按需治疗两种方法

　　C、按需治疗更适宜有并发症者

　　D、目前多采用递减策略

　　E、以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量

　　36、以下哪种因素不会导致LESP下降

　　A、高脂肪饮食

　　B、钙通道拮抗剂

　　C、妊娠

　　D、食道裂孔疝

　　E、胆汁中的非结合胆盐

　　37、诊断反流性食管炎的最准确的方法是

　　A、内镜检查

　　B、食道pH监测

　　C、食道钡餐

　　D、食管滴酸试验

　　E、质子泵抑制剂(PPI)试验治疗

　　38、以下哪项辅助检查，在内镜检查无果后，有助于确定胃食管反流病酸反流

　　A、活检

　　B、食管测压

　　C、24h胃食管pH监测

　　D、食管滴酸试验

　　E、质子泵抑制剂做试验性治疗

　　39、对于有典型胃食管反流病症状而内镜检查阴性的患者，以下哪种方法有助于诊断和治疗

　　A、B超

　　B、胃镜

　　C、24h胃食管pH监测

　　D、腹部B超

　　E、质子泵抑制剂做试验性治疗

　　40、提高胃癌治愈率的关键是

　　A、早期诊断

　　B、根治性手术

　　C、早期应用抗癌药物

　　D、术后放疗

　　E、综合治疗

1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　功能性消化不良往往存在精神心理异常，如焦虑、抑郁等，可因饮食不节、精神紧张、劳累、睡眠障碍等加重或出现。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　壁细胞抗体属于IgG，阳性见于A型萎缩性胃炎，可用于A/B型胃炎的分型。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃酸的分泌，基础分泌量较少，餐后分泌明显增多。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和(或)并发症的一组疾病。根据有无食管黏膜损伤，GERD分为非糜烂性胃食管反流病及反流性食管炎。对于非糜烂性胃食管反流病，需进一步检查24小时食管pH监测、试验性治疗等方法来明确诊断。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在抗反流防御机制减弱和反流物攻击并损伤食管黏膜的两方面问题。其中抗反流防御机制包括抗反流屏障、食管对反流物的清除能力和食管黏膜抵抗反流物损伤作用的能力。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　抗酸药物，如铝碳酸镁、氢氧化铝，能快速中和胃酸，临时缓解症状。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　早期食管癌指局限于食管黏膜和黏膜下层的肿瘤，不伴有淋巴结转移，包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　进行性咽下困难为食管癌就诊的主要症状。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　食管癌的病变部位以中段居多，下段次之，上段最少。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑酸作用强，维持治疗效果最好。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，不但可以确定诊断，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　分布于胃底和胃体部的胃腺体主要是主细胞、壁细胞、黏液细胞、内分泌细胞。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急诊胃镜在活动性出血时可以应用，不但可以直视出血部位还可以喷洒止血药物止血。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胃大部切除术适用十二指肠溃疡，胃酸分泌高的胃溃疡，胃远端的肿瘤。 根据国内文献统计，经外科治疗的溃疡病人中，急性穿孔最多见占36%;幽门梗阻占21%;急性大出血占12%;疑有恶变占1%;其余30%为内科治疗无效而相对的手术适应证的病例。胃大部切除术在解决穿孔的同时又去除了溃疡病灶和泌酸环境，达到了根治目的。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胃大部切除胃十二指肠吻合术即毕Ⅰ式胃大部切除术;

　　胃溃疡多采用胃大部切除术，尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选，十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　BillrothⅡ式吻合：将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。优点是：

　　1、可以切除足够大小的胃而不必担心吻合口张力问题，术后溃疡发生率低。

　　2、对难以切除的十二指肠溃疡可行Bancroft溃疡旷置术。该术式最大的缺点是各种后遗症较多，胆汁、胰液必经胃空肠吻合口，致碱性反流性胃炎。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　毕罗(Billroth)氏Ⅰ式 是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。

　　毕罗(Billroth)氏Ⅱ式 是在胃大部切除后，将十二指残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。自1885年毕罗Ⅱ式提倡使用以来，至今也有多种改良术式。此法优点是：胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除(旷置式胃大部切除术)，也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。缺点是：手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症甚为严重。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　Roux-Y型胃空肠吻合可预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎.。关于由来教材也没有做详细的描述，建议牢记相关知识点即可。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　外科治疗溃疡病的理论根据和地位：

　　1.外科切除溃疡病灶后，根本上解决了慢性穿透性或胼胝性溃疡不易愈合问题，同时消除了病灶对大脑皮层的不良刺激，有助于消除症状，防止复发。

　　2.切除溃疡病好发部位，绝大多数好发于十二指肠球部、胃小弯附近幽门窦部等，这些部位在胃大部切除时均被切除，溃疡再发的机会自然就很小。

　　3.减少胃酸的分泌，由于胃体部在手术时大部被切除，分泌胃酸及胃蛋白酶的腺体大为减少，手术后的胃液分泌中仅有低度游离酸，这也可减少溃疡再发的可能。

　　4.增加了胃酸被中和的程度，手术后碱性十二指肠内含物进入胃内的机会增多，可使胃液的酸度进一步中和而降低。

　　5.缩短食物在胃内停留时间，胃粘膜被刺激机会减少，也可以减少溃疡发生的可能。

　　6.胃迷走神经切断后，胃液分泌量和酸度明显降低，基础胃酸分泌量可减少80～90%，消除了神经性胃酸分泌，也就从根本上消除了导致溃疡发生的主要原因。

　　7.迷走神经切断后，游离酸完全消失，基础酸中不出现游离酸，消除了迷走神经引起的胃泌素分泌，从而减少体液性胃酸分泌，达到治愈溃疡病的目的。

　　胃大部切除术虽不是针对溃疡病发病机理的理想疗法，但当溃疡病已具有外科治疗的适应证时。胃大部切除术至少在目前是较最好的治疗方法。近年来手术死亡率已降至1～2%。远期疗效据国内文献报道，症状完全消失又无明显的术后并发症者可达85～90%，可称满意;但有小部分病人在术后不免发生各种并发症，是胃大部切除术尚存在着某些缺点而有待进一步改进。

　　胃迷走神经切断术治疗溃疡病，国外广泛采用。认为本法是一种安全有效的手术方法，可以代替胃大部切除术治疗十二指溃疡。国内开展本术式较晚，临床病例较少，确实疗效尚无定论。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　消化性溃疡手术适应证：①大量出血不止;②出血量虽不大，但经长期保守治疗无效;③癌变;④穿孔;⑤器质性梗阻。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　此题中正确的选项为B。

　　请记忆以下知识：溃疡病最佳治疗方案是胃大部切除。胃溃疡用毕Ⅰ式 ，十二指肠溃疡用毕Ⅱ式。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶作用形成。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　发生于幽门管的溃疡易导致幽门梗阻。胃溃疡可以发生于胃内的任何部位，多数在胃角和胃窦小弯处，病变在胃底者罕见。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯处，结合此题C为最佳选项。此为固定知识点，牢记便可。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　正确答案是B。

　　消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用。

　　1.胃粘膜防御功能的破坏是形成溃疡的重要原因。

　　2.发病因素：幽门螺旋杆菌的感染;长期服用非固醇类抗炎药(如阿斯匹林);吸烟;长期精神紧张;高钙血症;遗传等。

　　题干中问的是损伤的主要因素，E可以说是诱发或加重因素。故不选E。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致。胃蛋白酶由从主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而成，它能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶的生物活性取决于胃液pH，这是因为胃蛋白酶原激活需要盐酸，胃蛋白酶活性在pHi4时才能得到维持。由于胃蛋白酶活性受胃酸制约，因而在探讨消化性溃疡发病机制中的外侵因素时，主要考虑胃酸的作用。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　反复发作性疼痛这个和节律性疼痛比起来少了规律性。比如“DU患者疼痛呈节律性：早餐后1小时～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后2～4小时又痛，也需进餐来缓解。约半数有午夜痛，病人常被痛醒。”

　　这里突出的是规律，相比较而言节律性比反复发作行疼痛更加适合于本题。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。症状主要特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。部分患者(约10～15%)平时缺乏典型临床表现。而以大出血、急性穿孔为其首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点。典型症状：(1)上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状;(2)其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　消化性溃疡穿透胃或肠壁全层，被邻近组织或器官所阻隔，末与腹腔相通，而粘连穿透入邻近器官，或形成包裹，称为穿透性溃疡。常见于十二指肠溃疡。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　①在DU表现为疼痛在两餐之间发生，持续不减，至下餐进食后缓解;②在GU表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后缓解，至下餐进食后重复上述节律;③部分患者疼痛还会在午夜发生(夜间痛)，在DU患者较多见

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胃溃疡的病理改变主要是胃壁溃烂缺损，形成龛影。溃疡先从粘膜开始并逐渐侵及粘膜下层，常深达肌层，溃疡多呈圆形或椭圆形，其直径多为5～20mm，深为5～10mm;胃溃疡钡餐造影时，钡剂在正常胃粘膜区涂抹均匀，因此能显示胃腔。而溃疡区钡剂进入了粘膜下层、甚至到达肌层(正常时这些地方是无钡剂到达的，是在腔外的区域)，因此良性溃疡显示的龛影是突向管腔外的。

　　1. 龛影形状：良性圆形或椭圆形、边缘光滑整齐;恶性不规则，扁平，有隆起。

　　2. 龛影位置：良性突出于胃轮廓外;恶性位于轮廓之内。

　　3. 龛影周围与口部：良性主要为粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征等，粘膜皱襞向龛影集中直达龛影口部;恶性则为指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞中断、破坏。

　　4. 附近胃襞：良性柔软有蠕动波;恶性僵硬、峭直、蠕动消失。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡，多发生在十二指肠乳头近侧，具有十二指肠溃疡的特点，但夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反映较差，易并发出血。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝浊音界消失是穿孔后气体导致的，其他的不是特异性的。A不是穿孔的特异性表现，不是穿孔也可以有痛。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃食管反流病应注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌(LES)压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　按需治疗：仅在出现症状时用药(非并发症)，症状缓解后即停药。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　多种因素可导致LESP下降：贲门失弛缓术后、激素(如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙通道拮抗剂、地西泮类)等。腹内压增高(如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)及胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟等)均可因LESP相对降低而导致胃食管反流。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法;24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　24h胃食管pH监测：确诊酸反流的重要手段，ph<4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。但阴性结果不能除外胃食管反流病的诊断。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　临床上对疑诊为本病而内镜检查阴性患者常用质子泵抑制剂作试验性治疗(如奥美拉唑每次20mg，每天2次，连用7~14天)，如有明显效果，本病诊断一般可成立，此方法既利于诊断，同时也为治疗措施。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。