一、A1

　　1、哪项不是结肠癌的手术禁忌证

　　A、全身皮肤、黏膜黄染

　　B、中等量以上腹腔积液

　　C、左锁骨上淋巴结转移

　　D、腹部肿块或出现肠梗阻

　　E、广泛肝内转移

　　2、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切

　　A、回盲部结核

　　B、家族性结肠息肉病

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、血吸虫性肉芽肿

　　E、克罗恩病

　　3、下列哪种疾病与结肠癌无关

　　A、溃疡型结肠炎

　　B、结肠腺瘤

　　C、家族性息肉病

　　D、增生型肠结核

　　E、结肠血吸虫性肉芽肿

　　4、降结肠癌最早出现且常见的临床表现是

　　A、贫血，黏液血便

　　B、恶心、呕吐

　　C、大量频繁腹泻

　　D、排便习惯改变

　　E、左腹部触及肿块

　　5、从外科角度将直肠癌分为

　　A、低位直肠癌，中位直肠癌，高位直肠癌

　　B、上段直肠癌，下段直肠癌

　　C、直肠鳞癌，直肠腺癌

　　D、未分化癌，中等分化癌，高分化癌

　　E、溃疡型癌，隆起型癌，浸润型癌

　　6、对直肠癌有意义的肿瘤标记物是

　　A、CEA

　　B、CA19-9

　　C、CEA和CA19-9

　　D、AFP和CEA

　　E、AFP和CA19-9

　　7、直肠癌主要的转移途径是

　　A、直接浸润

　　B、淋巴转移

　　C、血性转移

　　D、种植转移

　　E、上行转移

　　8、肛管和直肠的长度为

　　A、8～14㎝

　　B、15～18㎝

　　C、19～24㎝

　　D、25～28㎝

　　E、29～33㎝

　　9、直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是

　　A、齿状线上的直肠有神经反射弧

　　B、齿状线上的直肠易受感染

　　C、齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异

　　D、齿状线、肛管容易受伤

　　E、齿状线下是外括约肌所在部位

　　10、直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的

　　A、胸膝位

　　B、截石位

　　C、蹲位

　　D、右侧卧位

　　E、左侧卧位

　　二、A2

　　1、女性55岁，腹痛腹胀。呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109/L，中性80%，可能是

　　A、阑尾周围脓肿

　　B、回盲部肿瘤

　　C、回盲部结核

　　D、克罗恩病

　　E、回盲部肠套叠

　　2、80岁，男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是

　　A、节段性肠炎

　　B、回盲部结核

　　C、回盲部癌

　　D、阑尾周围脓肿

　　E、以上都不是

　　3、女，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处有一3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

　　A、经腹会阴直肠癌根治术

　　B、经腹直肠癌切除术

　　C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

　　D、拉下式直肠癌切除术

　　E、局部切除加放疗术

　　4、女，40岁。大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(―)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为

　　A、放疗

　　B、化疗

　　C、根治性手术

　　D、中药治疗

　　E、激光烧灼

　　5、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵入浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗

　　A、拉下式直肠癌切除术

　　B、经腹直肠癌切除术

　　C、经腹会阴联合直肠癌根治术

　　D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘

　　E、姑息乙状结肠造瘘术

　　6、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是

　　A、乙状结肠造口术

　　B、根治术+肝左叶切除

　　C、单纯放疗

　　D、单纯化疗

　　E、Miles手术

　　7、女，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是

　　A、粪便潜血实验

　　B、直肠指检

　　C、直肠镜检

　　D、结肠镜检

　　E、钡剂灌肠检查

　　8、男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是

　　A、X线钡剂灌肠检查

　　B、直肠指诊

　　C、纤维光束结肠镜检查

　　D、乙状结肠镜检查

　　E、常规体检及化验

　　9、女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次或2～3天1次大便，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是

　　A、回盲部结核

　　B、粘连性肠梗阻

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、降结肠癌

　　E、家族性息肉病

　　10、男，45岁。进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性，最可能的诊断是

　　A、降结肠癌

　　B、结肠息肉

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、升结肠癌

　　E、慢性细菌性痢疾

　　三、A3/A4

　　1、男，52岁。近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

　　<1> 、首先应进行的检查是

　　A、直肠指诊

　　B、钡灌肠检查

　　C、腹部CT

　　D、直(乙状结)肠镜检

　　E、B超检查

　　<2> 、若经病理检査证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm。最佳手术方式应选择

　　A、Miles手术

　　B、乙状结肠造口术

　　C、Hartmann手术

　　D、Dixon手术

　　E、局部切除

　　<3> 、术后可不追加化疗的条件是

　　A、DukesA期

　　B、DukesB期

　　C、DukesC1期

　　D、DukesC2期

　　E、DukesE期

　　2、女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血

　　<1> 、此时应考虑何种检查为首选

　　A、直肠乙状结肠镜检查

　　B、X线钡剂灌肠

　　C、直肠指诊

　　D、肛门镜检查

　　E、大便常规检查

　　<2> 、经检查发现距肛门8㎝有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断

　　A、直肠息肉

　　B、痔

　　C、肛裂

　　D、肛瘘

　　E、直肠癌

　　<3> 、如想进一步明确诊断应选择

　　A、经肛门取病理检查

　　B、手术切除病检

　　C、便常规

　　D、便肿瘤细胞检查

　　E、X线钡剂灌肠检查

　　3、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP 17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×109/L。血红蛋白87g/L

　　<1> 、下列检查意义最大的是什么

　　A、X线钡餐透视

　　B、纤维结肠镜

　　C、腹部B超

　　D、腹部CT

　　E、以上都不是

　　<2> 、诊断首先考虑为

　　A、阑尾周围脓肿

　　B、卵巢囊肿

　　C、结肠癌

　　D、回盲部结核

　　E、回盲部套叠

　　<3> 、应采取的治疗措施为

　　A、中药治疗

　　B、B超引导下穿刺

　　C、手术治疗

　　D、结肠充气复位

　　E、对症支持疗法