一、A1

　　1、10个月小儿，正常心率是

　　A、120～140次/分

　　B、110～130次/分

　　C、100～120次/分

　　D、80～100次/分

　　E、70～90次/分

　　2、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是

　　A、扩张的右心房压迫喉返神经

　　B、扩张的左心房压迫喉返神经

　　C、扩张的主动脉压迫喉返神经

　　D、扩张的肺动脉压迫喉返神经

　　E、扩张的左、右心房压迫喉返神经

　　3、左向右分流型先心病可出现以下症状但除

　　A、体循环血量减少

　　B、肺循环血量增多

　　C、肺动脉压力增高

　　D、肺动脉压力下降

　　E、反复肺炎

　　4、1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　5、常见先心病治疗原则以下哪项不正确

　　A、按时预防接种

　　B、积极防治感染

　　C、手术最适年龄多在学龄前

　　D、左向右分流型大多能根治，效果较好

　　E、合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用

　　6、何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值

　　A、6岁以上

　　B、5～6岁

　　C、4～5岁

　　D、3岁以后

　　E、3岁以前

　　7、心脏胚胎发育的关键时期

　　A、第2～4周

　　B、第2～8周

　　C、第3～8周

　　D、第4～8周

　　E、第8～12周

　　8、小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算

　　A、(年龄×2)+85

　　B、(年龄×2)+80

　　C、(年龄×5)+85

　　D、(年龄×2)+75

　　E、以上都不是

　　9、学龄儿童正常心率是

　　A、120～140次/分

　　B、110～130次/分

　　C、100～120次/分

　　D、90～100次/分

　　E、70～90次/分

　　10、胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的

　　A、肺小动脉肌层退化

　　B、肺循环压力增高

　　C、卵圆孔关闭

　　D、体循环压力增高

　　E、动脉导管关闭

　　11、肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉瓣狭窄

　　12、有关室间隔缺损，正确的说法是

　　A、X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大

　　B、X线最示肺动脉段的突出，主动脉弓增大

　　C、X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈

　　D、肺动脉瓣第2音亢进，伴有固定性分裂

　　E、胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿心脏神经以交感神经占优势，迷走神经兴奋性低，且心排出量有限，为满足生长发育及旺盛的新陈代谢，只有增加心率来提高排出量，故小儿心率快，随着年龄的增长心率逐渐减慢。新生儿每分钟 120～140次，1岁以内每分钟110～130次，2～3岁每分钟100～120次，4～7岁每分钟80～100次，8～14岁每分钟70～90次。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左向右分流，右心血量增多，肺动脉压力增高。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 法洛四联症是1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 合并心衰时不是慎用而是首选，新生儿先心病合并心力衰竭时，仍以洋地黄制剂为首选。用西地兰或地高辛静注，应24h 内达洋地黄化，以后改口服地高辛维持治疗，早产婴剂量较足月婴小，治疗中，须监测心电图和电解质，避免洋地黄中毒。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿时期，尤其是3岁以内的心血管疾病患以先天性心脏病最常见。心脏杂音、青紫及心功能不全是先天性病患者最常见的就诊原因，此期出现时间及演变对疾病的诊断、治疗决策。预后判断有重要意义。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要发生于此阶段。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ①动脉血压：动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力，婴幼儿心排出量较少，外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式：收缩压=(年龄×2)+80mmHg(新生儿收缩压平均70mmHg)，舒张压=收缩压的 2/3;②静脉血压：静脉压的高低与心排出能力、血管的功能及循环血容量有关。学龄前儿童静脉压为40mmH2O左右，学龄儿童约为60mmH2O。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿心脏神经以交感神经占优势，迷走神经兴奋性低，且心排出量有限，为满足生长发育及旺盛的新陈代谢，只有增加心率来提高排出量，故小儿心率快，随着年龄的增长心率逐渐减慢。新生儿每分钟 120～140次，1岁以内每分钟110～130次，2～3岁每分钟100～120次，4～7岁每分钟80～100次，8～14岁每分钟70～90次。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 生后血液循环的改变

　　1.脐血管出生脐带结扎后即血流停止而废用，脐胎循环改为肺循环，脐静脉变成肝圆韧带，脐动脉变成膀胱脐韧带。

　　2.卵圆孔：由于呼吸建立、肺扩张，肺循环压力降低，，从右心室流入肺血增多，而肺静脉流入左心房的血亦增多，左心房压力增高，当超过右心房时，即卵圆孔在功能上关闭，至生后5～7个月解剖上关闭。

　　3.动脉导管：生后由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管的血液逐渐减少，最后停止，形成功能上关闭。另外，因血氧增高或缓激肽的释放使动脉导管平滑肌收缩，导管逐渐闭塞。解剖上关闭时间80%在生后3个月内，95%在生后1年内，若1岁后仍未闭，即认为畸形存在。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 房间隔缺损：体检可见心前区隆起，有抬举冲动感，心尖冲动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2、3肋间可闻及2～3级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室增大，排血量增多，大量血液通过右心室流出道(肺动脉瓣)，形成相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。原发孔缺损伴二尖瓣裂者，心前区有二尖瓣关闭不全的吹风样杂音。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 室间隔缺损：X线检查 小型缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。