第三单元 肌学

　　一、A1

　　1、属于肌的辅助装置的结构是

　　A、腱划

　　B、中间腱

　　C、腱鞘

　　D、腱膜

　　E、肌腱

　　2、收缩时可作张口的肌是

　　A、翼内肌

　　B、口轮匝肌

　　C、颊肌

　　D、咬肌

　　E、翼外肌

　　3、腱鞘

　　A、是包围在肌腱外的鞘管

　　B、腱纤维鞘可分为脏、壁两层

　　C、存在与活动性较小的部位

　　D、腱系膜将肌腱固定于骨的表面

　　E、腱纤维鞘的脏层包在肌腱的表面

　　4、下列哪块肌属于面肌

　　A、颞肌

　　B、咬肌

　　C、颊肌

　　D、翼外肌

　　E、翼内肌

　　5、某儿童患有斜颈，通常引起该病的肌是

　　A、前斜角肌

　　B、颈阔肌

　　C、胸锁乳突肌

　　D、斜方肌

　　E、背阔肌

　　6、关于膈肌食管裂孔的叙述，下列正确的是

　　A、位于中心腱内

　　B、约平对第8胸椎水平

　　C、其内有食管和胸导管通过

　　D、其内有迷走神经通过

　　E、其左前上方有腔静脉孔

　　7、当上肢上举固定时，可作引起向上的肌是

　　A、夹肌

　　B、背阔肌

　　C、肩胛提肌

　　D、菱形肌

　　E、前锯肌

　　8、使脊柱前屈和旋转的肌是

　　A、竖脊肌

　　B、背阔肌

　　C、胸锁乳突肌

　　D、斜方肌

　　E、腹前外侧群肌

　　9、腹股沟疝修补术时用来加强腹股沟管壁的重要结构是

　　A、腹横肌腱膜

　　B、腹内斜肌腱膜

　　C、腹横筋膜

　　D、腹股沟韧带和耻骨梳韧带

　　E、壁层腹膜

　　10、腹股沟疝修补术中需注意保护什么神经

　　A、髂腹下神经和肋下神经

　　B、髂腹股沟神经和股神经

　　C、髂腹下神经和髂腹股沟神经

　　D、闭孔神经

　　E、以上均错

　　11、属于手肌的是

　　A、拇短展肌

　　B、拇短伸肌

　　C、拇长展肌

　　D、拇长伸肌

　　E、旋后肌

　　12、属于前壁后群深层肌的是

　　A、拇收肌

　　B、拇短屈肌

　　C、拇短展肌

　　D、拇对掌肌

　　E、拇短伸肌

　　13、使髋关节后伸的肌是

　　A、梨状肌

　　B、臀大肌

　　C、臀中肌

　　D、臀小肌

　　E、股方肌

　　14、属于大腿肌内侧群的是

　　A、股二头肌

　　B、股薄肌

　　C、半膜肌

　　D、缝匠肌

　　E、闭孔内肌

　　15、参与组成肌腱袖的肌除外

　　A、肩胛下肌

　　B、冈上肌

　　C、冈下肌

　　D、小圆肌腱

　　E、肩胛上肌

　　16、构成腋窝前壁的肌

　　A、胸大肌

　　B、背阔肌

　　C、前锯肌

　　D、斜方肌

　　E、冈上肌

　　17、通过腕管的结构

　　A、指浅屈肌

　　B、掌长肌

　　C、拇长伸肌

　　D、拇短伸肌

　　E、尺神经

　　18、腋窝的后壁构成除外

　　A、大圆肌

　　B、背阔肌

　　C、肩胛下肌

　　D、肩胛骨

　　E、锁胸筋膜

　　19、肘窝构成描述错误的是

　　A、上界是肱骨内、外上髁连线

　　B、外侧界是肱二头肌

　　C、内侧界是旋前圆肌

　　D、顶是皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜

　　E、底是肱肌、旋后肌和肘关节囊

　　20、收肌管

　　A、位于大收肌的深面

　　B、内侧壁为股内侧肌

　　C、内有股血管和股神经通过

　　D、下口经收肌腱裂孔通向腘窝

　　E、后壁为架于股内侧肌和大收肌之间的腱膜

　　21、穿经梨状肌下孔的结构除外

　　A、坐骨神经

　　B、股后皮神经

　　C、臀下神经

　　D、臀下动脉

　　E、臀上神经

　　22、关于股三角的结构描述错误的是

　　A、位于股前区上部

　　B、为尖向上、底向下正三角凹陷

　　C、上界是腹股沟韧带

　　D、外下界是缝匠肌内侧缘

　　E、内下界是长收肌内侧缘

　　23、股管描述错误的是

　　A、是股鞘内侧份漏斗状筋膜间隙，长1.5～2.0cm

　　B、股管前壁由上向下依次为腹股沟韧带、隐静脉裂孔、镰状缘上端和筛筋膜

　　C、后壁依次是耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜

　　D、内侧壁依次是腔隙韧带及股鞘内侧壁

　　E、外侧壁是股静脉内侧的纤维隔

　　24、血管腔隙描述错误的是

　　A、前界是腹股沟韧带内侧部

　　B、后内界是耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带

　　C、内侧界是腔隙韧带(陷窝韧带

　　D、后外界是耻骨弓

　　E、腔隙内有股鞘、股血管、生殖股神经股支和淋巴管通过

　　二、A2

　　1、48岁男性患者，患腹股沟疝，经治疗后痊愈。下列腹股沟管构成的壁中，哪项错误

　　A、前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌

　　B、后壁是腹横筋膜和腹股沟镰

　　C、上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘

　　D、下壁为腹股沟韧带

　　E、以上均错

　　2、一40岁女性乳腺癌患者，在乳癌手术切除并清扫右腋窝区淋巴结几周后，上肢运动时发现右侧肩胛骨异常突出，抬右手臂梳头困难。医生让患者双手推墙，可见其右侧肩胛骨的内侧缘翘起，呈“翼状肩”关于腋淋巴结描述错误的是

　　A、外侧淋巴结沿腋静脉远端排列

　　B、胸肌淋巴结沿胸外侧血管排列

　　C、肩胛下淋巴结沿肩胛下血管排列

　　D、中央淋巴结位于腋窝底的脂肪组织中

　　E、尖淋巴结沿腋静脉远端排列

　　三、B

　　1、A.斜方肌上部的纤维收缩

　　B.斜方肌下部的纤维收缩

　　C.双侧斜方肌同时收缩

　　D.当肩胛骨固定时一般斜方肌收缩

　　E.当肩胛骨固定双侧斜方肌收缩

　　<1> 、可下降肩胛骨

　　A B C D E

　　<2> 、可上提肩胛骨

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肌的辅助结构包括：浅筋膜、深筋膜、腱鞘，滑膜囊。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 两侧翼外肌同时收缩作张口运动,单侧收缩下颌移向对侧。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腱鞘是包裹肌腱的鞘管，多存在于腕、踝、手指和足趾等处。腱鞘分纤维层和滑膜层。纤维层(纤维鞘)位于外层，是深筋膜增厚形成的骨纤维管，有滑车和约束肌腱的作用。滑膜层(滑膜鞘)位于内层，是滑膜构成的双层圆筒状鞘;滑膜鞘内层包在肌腱表面称脏层，外层贴在纤维层内面和骨面称壁层;脏层与壁层之间含少量滑液,肌腱能在鞘内自由滑动。滑膜鞘从骨面移行到肌腱的部分是腱系膜，内含肌腱的血管;肌腱经常运动导致腱系膜大部分消失，仅在血管、神经出人处保留下来，称腱纽。手指不恰当地做长期、过度和快速活动可导致腱鞘损伤，称腱鞘炎。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸锁乳突肌起自胸骨柄前面和锁骨胸骨端,止于颞骨乳突。一侧肌收缩，头向同侧倾斜,面转向对侧;两侧肌收缩,头后仰。胸锁乳突肌受副神经支配,肌挛缩时可引起斜颈。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食管裂孔位于主动脉裂孔左前方，平第10胸椎,有食管和迷走神经前、后干通过;腔静脉孔位于食管裂孔右前方，平第8胸椎，有下腔静脉通过。膈腰部有内脏大、小神经，交感干和腰升静脉通过，膈神经穿膈肌部、中心腱或腔静脉孔。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 背阔肌作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹外侧肌群可使脊柱前屈、侧屈及旋转运动而该肌群主要由腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌组成。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹股沟韧带与耻骨梳韧带都是腹股沟疝修补术时用来加强腹股沟管壁的重要结构。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 切开腹外斜肌腱膜时要注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经，游离精索时要注意保护生殖股神经，尽量勿牵拉、结扎或缝扎，如神经与上片展平有冲突，可适当剪开上片以利于神经通过，防止卡压神经，可明显减少术后慢性疼痛。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 手肌外侧群形成鱼际，有4块肌，分浅层和深层排列，浅层有拇短展肌和拇短屈肌;深层有拇对掌肌和拇收肌。所以本题选A。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前壁肌后群深层的旋后肌位于上外侧，其余4肌从桡侧向尺侧依次是拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。后群肌受桡神经支配。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 臀大肌起自髂骨翼外面和骶骨背面，止于髂胫束和股骨臀肌粗糙，使髋关节后伸和外旋，受臀上神经支配。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大腿肌内侧群包括5块肌：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肌腱袖肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌腱分别止于肩关节的前方、上方、后方，腱纤维与关节囊纤维相交织，形成肌腱袖(肩袖)，加强肩关节的稳定性。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腋窝四壁：前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和缩胸筋膜构成。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腕管内容：管内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱和拇长屈肌腱9条肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 锁胸筋膜是构成前壁的结构。后壁由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外侧界是肱桡肌不是肱二头肌。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 收肌管位于大腿中部缝匠肌深面，是肌肉之间的三棱形间隙。前壁是大收肌腱板，后壁是大收肌，外侧壁是股内侧肌。收肌管上口是股三角尖，下口是收肌腱裂孔通向腘窝。管内有股血管和隐神经通过。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 自外向内穿经梨状肌上孔的结构依次是臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。自外向内穿经梨状肌下孔的结构依次是坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉和阴部神经。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 股三角为底向上、尖向下倒三角凹陷。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 是股鞘内侧份漏斗状筋膜间隙，长1.0～1.5cm。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血管腔隙前界是腹股沟韧带内侧部，后内界是耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界是腔隙韧带(陷窝韧带)，后外界是髂耻弓;腔隙内有股鞘、股血管、生殖股神经股支和淋巴管通过，最内侧是股管上口(股环)。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹股沟管有前壁、后壁、上

　　壁、下壁和内口、外口。前壁是腹外斜肌腱膜,管的外1/3处有腹内斜肌起始部加强;后壁是腹横筋膜，管的内1/3处有联合腱加强;上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下壁是腹股沟韧带。内口是腹股沟管深环(腹环)，位于

　　腹股沟韧带中点上方约一横指处，腹壁下动脉的外侧,是腹横筋膜外突形成的一个卵圆形孔;外口是腹股沟管浅环(皮下环)，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尖淋巴结沿腋静脉近端排列。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 斜方肌使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨,下部肌束使肩胛骨下降。斜方肌瘫痪时产生“塌肩”。