1、下列不支持急性白血病血象变化的是

　　A、网织红细胞数增高

　　B、白细胞数增高

　　C、白细胞数正常

　　D、白细胞数减低

　　E、血小板数减低

　　2、下列各项中不符合慢性髓性白血病急变的是

　　A、骨、关节痛

　　B、脾缩小

　　C、贫血、出血加重

　　D、以往治疗无效

　　E、发热经抗生素治疗可无效

       3、骨髓像巨核细胞明显减少最常见于

　　A、缺铁性贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　C、巨幼细胞性贫血

　　D、特发性血小板减少性紫癜

　　E、溶血性贫血

　　4、缺铁性贫血最常见的病因是

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性肝炎

　　C、慢性溶血

　　D、慢性感染

　　E、慢性失血

　　5、下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

　　A、网织红细胞增高

　　B、外周血淋巴细胞比例减低

　　C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

　　D、骨髓中巨核细胞减低

　　E、骨髓中非造血细胞减低

      1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性白血病血象：贫血程度轻重不一，红细胞形态基本正常，网织红细胞数减少，也可轻度增高，血小板计数大多减少，但早期可正常或轻度减少。

　　白细胞方面的异常是主要的，其计数高低不一致，未经治疗时白细胞总数可以增高，减低，也可正常。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性髓性白血病急变期，临床表现与急性白血病相同，原来的浸润表现会加重，如脾大、贫血和出血加重、骨和关节痛、发热经抗生素治疗可无效等，这都是以往治疗无效而发生的急变。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 再生障碍性贫血的骨髓像显示有核细胞增生减低，脂肪滴增多，粒系、红系及巨核细胞系均不同程度减少。在缺铁性贫血，骨髓像显示巨核细胞系分类大致正常。巨幼红细胞性贫血的骨髓像巨核系可发生巨幼样变。特发性血小板减少性紫癜和溶血性贫血均无巨核细胞明显减少。

　　A.缺铁性贫血：骨髓增生活跃或明显活跃。各期的幼红细胞体积均较小，胞浆量少，染色偏蓝。骨髓铁染色示骨髓小粒可染铁(称细胞外铁)减少或消失，铁粒幼红细胞(称细胞内铁)大多消失。

　　B.再生障碍性贫血：增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞明显增多。如增生良好时红系中常有晚幼红细胞比例增多，巨核细胞明显减少。

　　C.巨幼细胞性贫血：增生活跃，或明显活跃，红系增生显著，巨幼变，粒细胞也有巨幼变。

　　D.特发性血小板减少性紫癜：典型者为巨核细胞增多，产生血小板的巨核细胞减少或缺如(成熟障碍);个别患者的巨核细胞数正常甚至减少。

　　E.溶血性贫血：网织红细胞明显增多，末梢血可见幼红细胞，骨髓幼红细胞增生。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性持续少量出血是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。男性常见为痔出血及消化道出血，女性常见为月经过多。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支特再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血;另外再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。