(来学网)女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。
  1. ［假设信息］上述患者近1周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37.5～38℃，治疗上应首先选用()
    A.
    (来学网)免疫抑制剂
    B.
    (来学网)糖皮质激素
    C.
    (来学网)抗生素
    D.
    (来学网)手术
    E.
    (来学网)氨基水杨酸制剂
  2. 本病诊断考虑为()
    A.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    B.
    (来学网)肠结核
    C.
    (来学网)Crohn病
    D.
    (来学网)细菌性痢疾
    E.
    (来学网)出血坏死性肠炎
  3. ［假设信息］上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案()
    A.
    (来学网)加大泼尼松用量
    B.
    (来学网)换用氨基水杨酸制剂
    C.
    (来学网)加用抗生素
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)加用硫唑嘌呤
正确答案：
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析：
(1)常用药物有：泼尼松(Prednisone)45～60mg/d口服，病情控制后逐渐减量至10～15mg/d，维持2～3个月或半年，故B正确。(2).消化道症状表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。结肠镜对结肠和末端回肠的Crohn病变有重要的诊断价值，活检病理如能发现肉芽肿，中心无干酪坏死，则对诊断极有帮助。故C正确。(3)免疫抑制剂。这类药物副作用多且也较为严重，如骨髓抑制、白细胞血小板减少等。因此只适用于柳氮磺吡啶(SASP)、甲硝唑、皮质类固醇类药物等治疗无效的慢性活动性病变者。常用药物有硫唑嘌呤2.5mg/(kg·d)故E说法正确。
上一题
章节练习