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　　第十四单元 肝系病证

　　一、A1

　　1、鼓胀的病变脏器主要在于

　　A、肝肾

　　B、脾肾

　　C、肝脾

　　D、肺脾肾

　　E、肝脾肾

　　2、下列哪项不是鼓胀的病因

　　A、酒食不节

　　B、情志刺激

　　C、外感六淫

　　D、病后续发

　　E、虫毒感染

　　3、中满分消丸主要用于

　　A、鼓胀之气滞湿阻证

　　B、鼓胀之水热蕴结证

　　C、鼓胀之水湿困脾证

　　D、鼓胀之阳虚水盛证

　　E、鼓胀之阴虚水停证

　　4、下列哪些不是血鼓的特征

　　A、脘腹坚满

　　B、青筋显露

　　C、痛如针刺

　　D、面颈部赤丝血缕

　　E、腹膨大如蛙腹

　　5、下列哪项不是气鼓的特征

　　A、嗳气或矢气则舒

　　B、腹部按之空空然

　　C、腹部膨隆

　　D、腹皮青筋显露

　　E、叩之如鼓

　　6、下列哪项不是聚证的特征

　　A、结块无形

　　B、包块聚散无常

　　C、痛无定处

　　D、病在气分

　　E、是为脏病

　　7、下列积聚的病变脏腑不常见的是

　　A、心

　　B、肝

　　C、脾

　　D、肠

　　E、胃

　　8、下列不属积聚的别名或范围的病证是

　　A、痞块

　　B、癥瘕

　　C、癖块

　　D、痃癖

　　E、痞满

　　9、积聚的病机主要是

　　A、湿痰内聚，气血瘀滞

　　B、虫阻脉道，血络受阻

　　C、气滞血瘀，水停腹中

　　D、气机阻滞，瘀血内结

　　E、痰湿内阻，瘀血内结

　　10、下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点

　　A、胁肋灼热胀痛

　　B、口苦口黏

　　C、小便黄赤

　　D、舌红少苔

　　E、脉弦滑数

　　11、胁痛的基本治则是

　　A、疏肝理气止痛

　　B、清热利湿止痛

　　C、祛瘀通络止痛

　　D、养阴柔肝止痛

　　E、疏肝和络止痛

　　12、肝胆湿热证的胁痛，治疗主方为

　　A、小承气汤

　　B、大承气汤

　　C、甘露消毒丹

　　D、龙胆泻肝汤

　　E、三仁汤

　　13、胁是指以下什么部位

　　A、胸部

　　B、上腹部

　　C、右上腹部

　　D、左上腹部

　　E、侧胸部

　　14、下列哪一项不是肝络失养胁痛的特点

　　A、胁肋灼热疼痛

　　B、悠悠不休

　　C、遇劳加重

　　D、舌红少苔

　　E、头晕目眩

　　15、眩晕的病位及相关脏腑是

　　A、病位在头窍，与肝脾肾相关

　　B、病位在头窍，与心肝脾相关

　　C、病位在头窍，与心肝肾相关

　　D、病位在头窍，与心脾肾相关

　　E、病位在头窍，与肺心肾相关

　　16、眩晕与中风的鉴别点关键在

　　A、眩晕

　　B、头痛

　　C、昏扑

　　D、汗出

　　E、半身不遂

　　二、A2

　　1、朱某，男，62岁，患鼓胀病多年，现腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津、苔少，脉弦细数。治法宜用

　　A、活血化瘀，行气利水

　　B、滋肾柔肝，养阴利水

　　C、温中健脾，行气利水

　　D、温补脾肾，化气行水

　　E、以上都不是

　　2、左某，男，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。治宜选用

　　A、柴胡疏肝散

　　B、五苓散

　　C、实脾饮

　　D、调营饮

　　E、中满分消丸

　　3、患者，女，31岁，腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。治宜选用

　　A、八珍汤

　　B、金铃子散

　　C、失笑散

　　D、木香顺气散

　　E、柴胡疏肝散

　　4、夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。治宜选用

　　A、六磨汤

　　B、逍遥散

　　C、膈下逐瘀汤

　　D、少腹逐瘀汤

　　E、柴胡疏肝散合失笑散

　　5、患者，男，52岁。近来胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法宜选用

　　A、疏肝理气

　　B、祛瘀通络

　　C、清热利湿

　　D、养阴柔肝

　　E、以上都不是

　　三、B

　　1、A.气鼓

　　B.水肿

　　C.水鼓

　　D.积聚

　　E.血鼓

　　<1> 、脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为

　　A B C D E

　　<2> 、腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为

　　A B C D E

　　<3> 、腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为

　　A B C D E

　　2、A.正虚瘀结之积证

　　B.气滞血阻之积证

　　C.瘀血内结之积证

　　D.湿滞痰阻之聚证

　　E.肝气郁结之聚证

　　<1> 、腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。证属

　　A B C D E

　　<2> 、腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。证属

　　A B C D E

　　<3> 、腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。证属

　　A B C D E

　　3、A.血府逐瘀汤或复元活血汤

　　B.一贯煎合金铃子散

　　C.复元活血汤合硝石矾石散

　　D.乌梅丸合大柴胡汤

　　E.龙胆泻肝汤

　　<1> 、胁痛肝胆湿热证方选

　　A B C D E

　　<2> 、胁痛瘀血阻络证方选

　　A B C D E

　　4、A.肝阳上亢证

　　B.气血亏虚证

　　C.肾精不足证

　　D.痰湿中阻证

　　E.瘀血阻窍证

　　<1> 、眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证为

　　A B C D E

　　<2> 、眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩，其辨证为

　　A B C D E

　　5、A.平肝潜阳，清火息风

　　B.补益气血，调养心脾

　　C.滋养肝肾，益精填髓

　　D.化痰祛湿，健脾和胃

　　E.祛瘀生新，活血通窍

　　<1> 、眩晕肾精不足证选用的治法是

　　A B C D E

　　<2> 、眩晕气血亏虚证选用的治法是

　　A B C D E

　　6、A.天麻钩藤饮

　　B.归脾汤

　　C.左归丸

　　D.半夏白术天麻汤

　　E.通窍活血汤

　　<1> 、眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，选用的方药为

　　A B C D E

　　<2> 、眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，选用的方药为

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鼓胀形成，肝、脾、肾功能失调是关键。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鼓胀的发生，来势缓慢，病因虽与酒食不节，情志所伤，血吸虫感染等有关，但它的直接原因当责之于黄疸、胁痛、积聚等病迁延日久，使肝、脾、肾三脏功能失调，气、血、水瘀积于腹内，以致腹部日渐胀大，而成鼓胀。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鼓胀水热蕴结证

　　证候：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。

　　治法：清热利湿，攻下逐水。

　　方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血鼓”。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 聚病主症特点为：望之有形，但按之无块，聚散无常，痛无定处;病多在气分，多属于腑，病机以气机逆乱为主。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 积聚的病机关键总不离气滞血瘀，其病变脏腑亦多属肝脾胃肠，积聚的形成每与正气亏虚密切相关。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 积聚亦称为“癥瘕”，此外，《诸病源候论》记载的“癖块”、《外台秘要》记载的“痃癖”、《丹溪心法》记载的“痞块”等，按其性质和临床表现，亦均可归入“积聚”的范围。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 聚证以气机阻滞为先，积证以瘀血凝结为要。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝胆湿热胁痛是舌红苔黄腻，舌红少苔是肝络失养证的表现。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胁痛之治疗原则当根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为基本治则，结合肝胆的生理特点，灵活运用。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胁痛肝胆湿热证

　　证候：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胁是指侧胸部。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝络失养证

　　证候：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　治法：养阴柔肝。

　　方药：一贯煎加减。

　　A项胁肋灼热疼痛为肝胆湿热证的特点。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 眩晕的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 眩晕与中风：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以(口呙)僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鼓胀阴虚水停证

　　证候：腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。

　　治法：滋肾柔肝，养阴利水。

　　方药：六味地黄丸合一贯煎加减。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鼓胀--气滞湿阻证

　　证候：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。

　　治法：疏肝理气，运脾利湿。

　　方药：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 聚证之肝气郁结证

　　证候：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。

　　治法：疏肝解郁，行气散结。

　　方药：逍遥散、木香顺气散加减。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 积证之气滞血阻证

　　证候：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

　　治法：理气消积，活血散瘀。

　　方药：柴胡疏肝散合失笑散加减。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胁痛之肝络失养证

　　证候：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　治法：养阴柔肝。

　　方药：一贯煎加减。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血鼓”。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为“水鼓”。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 聚证之肝气郁结证

　　证候：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。

　　治法：疏肝解郁，行气散结。

　　方药：逍遥散、木香顺气散加减。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 积证之气滞血阻证

　　证候：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

　　治法：理气消积，活血散瘀。

　　方药：柴胡疏肝散合失笑散加减。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 聚证之湿滞痰阻证

　　证候：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。

　　治法：理气化痰，导滞散结。

　　方药：六磨汤加减。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胁痛肝胆湿热证

　　证候：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胁痛瘀血阻络证

　　证候：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉沉涩。

　　治法：祛瘀通络。

　　方药：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痰湿中阻证

　　证候：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

　　治法：化痰祛湿，健脾和胃。

　　方药：半夏白术天麻汤加减。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 瘀血阻窍证

　　证候：眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

　　治法：祛瘀生新，活血通窍。

　　方药：通窍活血汤加减。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾精不足证

　　证候：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退;或遗精滑泄，耳鸣齿摇;或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数;或面色 白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

　　治法：滋养肝肾，益精填髓。

　　方药：左归丸加减。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气血亏虚证

　　证候：眩晕动则加剧，劳累即发，面色 白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

　　治法：补益气血，调养心脾。

　　方药：归脾汤加减。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝阳上亢证

　　证候：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

　　治法：平肝潜阳，清火息风。

　　方药：天麻钩藤饮加减。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾精不足证

　　证候：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退;或遗精滑泄，耳鸣齿摇;或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数;或面色 白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

　　治法：滋养肝肾，益精填髓。

　　方药：左归丸加减。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

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