四、多项选择题

　　1、属于CYP3A4抑制剂的药物有

　　A、酮康唑

　　B、胺碘酮

　　C、卡马西平

　　D、克拉霉素

　　E、西咪替丁

　　正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 CYP3A4抑制剂包括：胺碘酮、安普那韦、阿瑞匹坦、阿托那韦、西咪替丁、环丙沙星、克拉霉素、地尔硫(艹卓)、多西环素、依诺沙星、红霉素、氟康唑、氟伏沙明、伊马替尼、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、奈法唑酮、利托那韦、泰利霉素、维拉帕米、伏立康唑。

　　2、高警示药品一旦使用不当可对人体造成严重伤害甚至死亡，下列注射剂中，属于高警示药品的有

　　A、20%葡萄糖注射液

　　B、胺碘酮注射液

　　C、胰岛素

　　D、阿托品注射液(5mg/ml)

　　E、硫酸镁注射液

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 以上药品全部是高警示药品。

　　3、服用后不宜立即饮水的药品包括

　　A、氨茶碱

　　B、硫糖铝

　　C、丙磺舒

　　D、川贝止咳糖浆

　　E、胶体果胶铋

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 限制饮水的药物：

　　(1)某些治疗胃病的药物：①苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲;②胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉;③需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。

　　(2)止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。

　　(3)预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。

　　(4)抗利尿药如去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

　　4、常用抗菌药物对乳儿的影响正确的是

　　A、大多数抗菌药物都能进入乳汁，多数会对乳儿产生严重危害

　　B、喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害

　　C、氯霉素有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征

　　D、头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但头孢匹罗、头孢吡肟例外

　　E、磺胺类在乳汁中的浓度与血浆一致，在新生儿黄疸时可促使发生核黄疸

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的量很小，不会对乳儿产生严重危害。偶有过敏反应、腹泻等情况。青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。碳青霉烯类如亚胺培南/西司他丁等未见对乳儿是否有毒性的报道。大环内酯类100%分泌至乳汁。氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。

　　5、以下关于消化不良的用药注意事项，说法正确的是

　　A、活菌制剂和吸附剂、抗菌药合用时应间隔2～3h

　　B、消化酶和微生态制剂送服时不宜用热水

　　C、胰酶在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎

　　D、多潘立酮可能引起心脏相关风险

　　E、多潘立酮仅适用于机械性肠梗阻患者的消化不良症状

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 汇总消化不良的用药注意事项：

　　1.消化酶和微生态制剂送服时不宜用热水。

　　.抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低;吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用时应间隔2～3h。

　　3.干酵母和乳酶生的不良反应较少，但不可过量，过量可能发生腹泻;胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。

　　4.多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。

　　5.多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用;对心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用;同时在服用期间排便次数可能增加。

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