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【每天一练】2019执业药师考试药学综合知识强化练习(七)

2019年07月30日 来源:来学网

一、最佳选择题

  1、下列资料中属于一级信息的是

  A、杂志

  B、药典

  C、摘要

  D、参考书

  E、数据库

  2、下列药物信息资源中,归属一级文献资料的是

  A、新编药物学

  B、中国药学杂志

  C、中国药学文摘

  D、中国药学年鉴

  E、中国药典临床用药须知

3、下列为二级信息的药学文献

  A、中国药学文摘

  B、药学杂志

  C、药物信息手册

  D、中国国家处方集

  E、中国药典

  4、Medline数据库的学术资源提供和服务的承担机构是

  A、中国科学院图书馆

  B、美国医院药师协会

  C、美国医学经济公司

  D、美国国立医学图书馆

  E、英国皇家药学会药学出版社

  5、二级信息的优点叙述,最正确的是

  A、读者能自己评价信息,免受他人观点影响

  B、有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识

  C、对一个具体问题提供的信息全面、详实

  D、读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选

  E、提供的信息最新

  6、欲了解更多的药品不良反应信息,可优先查阅的文献是

  A、《中国国家处方集》

  B、《中华人民共和国药典》

  C、《新编药物学》

  D、《梅氏药物副作用》

  E、《马丁代尔药物大典》

  7、由美国卫生系统药师学会出版的三级文献是

  A、《美国医院处方集服务处:药物信息》

  B、《新编药物学》

  C、《马丁代尔药物大典》

  D、《美国药典药物信息》

  E、《药物信息手册》

  8、检查环丙沙星的质量标准,应查阅

  A、药典一部凡例

  B、药典一部附录

  C、注射剂手册

  D、药典一部正文

  E、药典二部正文

  9、中国药典属于几级信息

  A、一级

  B、二级

  C、三级

  D、四级

  E、五级

  10、《医师案头参考》(PDR)是由美国Thomson Healthcare公司编辑出版的药品集,每年综合汇编一册,主要介绍

  A、美国临床常用的药品

  B、美国市场上的所有药品

  C、各国市场上的常用处方药

  D、美国市场上的常用处方药

  E、美国市场上的常用非处方药

  11、在《中国药典》2015年版(三部)中,三部收载的药品种类是

  A、抗生素

  B、提取物

  C、生物制品

  D、生化药品

  E、放射性药品

  12、下列专业出版物,归属三级文献资料的是

  A、《医学索引》

  B、《生物学文摘》

  C、《中国药学文摘》

  D、《中国药学杂志》

  E、《药物信息手册》

  13、关于《中国国家处方集》性质的阐述,正确的是

  A、我国第一部统一的权威性的处方集

  B、第一部国家级权威性的处方集

  C、国家级权威性的专业指导文献

  D、是国务院药品监督管理部门颁布国家药品标准

  E、是国家规范处方行为和指导临床合理用药的指导文件

  14、以下有关《新编药物学》的叙述中,正确的是

  A、由英国皇家药学会出版

  B、这本工具书为医药专业人员提供的信息包括:4万多个药物,10万多个制剂

  C、书中有22000多种处方药和6000多种OTC药物的最新信息,按药物分类进行详细讨论

  D、书中所列药物的适应证和给药剂量都是FDA批准的

  E、该书中的引论和附录部分有助于解决药学实践中遇到的问题

  15、《中国药典》2015年版分为几部

  A、一部

  B、二部

  C、三部

  D、四部

  E、五部

  16、《肠外肠内营养学临床指南》属于

  A、一级信息

  B、二级信息

  C、三级信息

  D、原始文献

  E、不确定

  17、以下符合一级信息特点的叙述,不正确的是

  A、一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新

  B、使用一级信息可以看到有关研究的具体细节

  C、如果是单一临床试验得到的信息,其结果或结论有可能是错误的,可能会误导读者

  D、读者可以自己对文献进行评价,免受他人观点的影响

  E、内容广泛,使用方便

  18、在临床用药实践中,使用最为广泛的药物信息源是

  A、一级文献

  B、二级文献

  C、三级文献

  D、专业期刊

  E、学术会议论文集

  19、有关三级文献资料特点的叙述中,最正确的是

  A、很方便地对所需要的一级信息资料进行筛选

  B、能看到研究细节如试验设计、数据处理等

  C、提供的信息最新

  D、内容广泛、使用方便

  E、读者可以对文献进行评价

  20、以下所列项目中,不属于评价二级文献标准的是

  A、检索路径多少及费用

  B、索引的完备程度

  C、出版或更新的频率

  D、提供的信息内容是否有参考文献的支持

  E、收载杂志的数量、专业种类

二、配伍选择题

  1、A.五级信息

  B.四级信息

  C.三级信息

  D.二级信息

  E.一级信息

  <1> 、即原始文献,是重要的参考文献源

  A B C D E

  <2> 、包括索引、文摘和目录等,查阅非常方便

  A B C D E

  <3> 、是归纳、综合、整理后的出版物,使用最为广泛

  A B C D E

  2、(常用的药学三级信息资料的分类)

  A.药品标准

  B.药物相互作用

  C.药品不良反应

  D.药物综合信息

  E.配伍禁忌与稳定性

  <1> 、《药物事实与比较》属于

  A B C D E

  <2> 、《注射药物手册》属于

  A B C D E

  3、A. www.nhfpc.gov.cn

  B. www.cfda.gov.cn

  C.www.cpa.org.cn

  D.www.clp.gov.cn

  E.www.guideline.gov

  <1> 、国家卫生和计划生育委员会网站

  A B C D E

  <2> 、国家食品药品监督管理总局的网址是

  A B C D E

  4、A.被动方式

  B.质问方式

  C.指令方式

  D.主动方式

  E.教育方式

  <1> 、药师日常承接的用药咨询以何种方式居多

  A B C D E

  <2> 、向患者发放合理用药宣传材料是

  A B C D E

  <3> 、对购药患者讲授安全用药常识是

  A B C D E

  <4> 、患者通过电话、网络或信件询问是

  A B C D E

  5、(患者向药师咨询的内容分类)

  A.这药能治我这种病吗

  B.这次拿的“×××”(商品名)是我以前一直服用的“格列齐特”吗

  C..这种药能报销吗

  D.中午忘吃药了怎么办

  E.处方上让我一次服两片,是否太多

  <1> 、适应证

  A B C D E

  <2> 、药品名称

  A B C D E

  <3> 、用药方法

  A B C D E

  6、A.青霉素

  B.两性霉素B

  C.维生素K

  D.盐酸万古霉素

  E.硫酸庆大霉素

  <1> 、在配制静脉输液时,不宜用葡萄糖注射液溶解的药品是

  A B C D E

  <2> 、在配制静脉输液时,不宜用氯化钠注射液溶解的药品是

  A B C D E

  7、(用药咨询)

  A.抗菌药物的合理使用

  B.减肥、补钙、补充营养素

  C.一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大

  D.栓剂、滴眼剂和气雾剂等外用剂型的正确使用方法

  E.处方中用法用量非药品说明书中指示的用法、用量、适应证

  <1> 、患者用药咨询的内容是

  A B C D E

  <2> 、公众用药咨询的内容是

  A B C D E

  <3> 、医师用药咨询的内容是

  A B C D E

  8、(药物的滴注速度)

  A.万古霉素

  B.两性霉素B

  C.维生素K

  D.雷尼替丁

  E.罂粟碱

  <1> 、滴注速度过快,可出现红人综合征的是

  A B C D E

  <2> 、滴注速度过快,可导致面部潮红、出汗、血压下降,甚至虚脱症状的是

  A B C D E

  <3> 、滴注速度过快,可引起呼吸抑制,并可导致房室传导阻滞、心室颤动,甚至死亡的是

  A B C D E

  9、A.宜睡前服用

  B.宜清晨服用

  C.宜餐后服用

  D.宜餐前服用

  E.宜餐中服用

  <1> 、辛伐他汀

  A B C D E

  <2> 、呋塞米

  A B C D E

  <3> 、格列本脲

  A B C D E

  <4> 、复方铝酸铋

  A B C D E

  10、A.沙丁胺醇

  B.维生素B1

  C.噻氯匹定

  D.硫酸镁

  E.奥利司他

  <1> 、应在清晨服用,可迅速在肠道发挥作用的盐类泻药是

  A B C D E

  <2> 、应在睡前服用,疗效较好的是

  A B C D E

  <3> 、应在餐中服用,可减少脂肪的吸收率

  A B C D E

  11、A.糖皮质激素

  B.洛伐他汀

  C.甲氧氯普胺

  D.阿卡波糖

  E.维生素B2

  <1> 、宜于清晨服用的药品是

  A B C D E

  <2> 、宜于餐中服用的药品是

  A B C D E

  <3> 、宜于餐后服用的药品是

  A B C D E

  <4> 、宜于睡前服用的药品是

  A B C D E

  12、A.复方铝酸铋片

  B.二甲双胍片

  C.甲氧氯普胺片

  D.瑞舒伐他汀片

  E.维生素C

  <1> 、餐中服用,可以减少对胃肠道刺激的药品是

  A B C D E

  <2> 、睡前服用,可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是

  A B C D E

  <3> 、餐前服用,可以充分附着于胃壁粘膜的药品是

  A B C D E

  <4> 、餐前服用,可以促进胃排空的药品是

  A B C D E

  13、A.早晨

  B.餐前

  C.餐中

  D.餐后

  E.睡前

  <1> 、氨氯地平片的适宜服用时间是

  A B C D E

  <2> 、双氯芬酸片的适宜服用时间是

  A B C D E

  <3> 、艾司唑仑片的适宜服用时间是

  A B C D E

  <4> 、普伐他汀片的适宜服用时间是

  A B C D E

  14、A.滴丸剂

  B.泡腾片剂

  C.透皮贴剂

  D.膜剂

  E.缓、控释制剂

  <1> 、一般应整片或整丸吞服的制剂

  A B C D E

  <2> 、可供口服或黏膜外用的制剂

  A B C D E

  <3> 、可迅速崩解和释放药物的制剂

  A B C D E

  <4> 、多用于病情急重者的制剂

  A B C D E

  15、A.咀嚼片

  B.舌下片

  C.泡腾片

  D.阴道栓

  E.控释片

  <1> 、用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是

  A B C D E

  <2> 、用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是

  A B C D E

  16、A.产生有利的药物相互作用

  B.抑制乙醛脱氢酶

  C.造成听神经和肾功能不可逆损害

  D.抑制代谢反应,生物利用度增加

  E.抑制肾肽酶

  <1> 、利血平+氢氯噻嗪

  A B C D E

  <2> 、乙醇+呋喃唑酮

  A B C D E

  <3> 、葡萄柚汁+非洛地平

  A B C D E

  <4> 、亚胺培南+西司他汀钠

  A B C D E

  17、A.酒中的乙醇

  B.茶叶中的鞣酸

  C.食醋中的醋酸

  D.食盐中的氯化钠

  E.烟中的烟碱

  <1> 、可以与多种金属离子结合发生沉淀,影响药物吸收的是

  A B C D E

  <2> 、可以增加肝药酶的活性,加快对药物代谢速度的是

  A B C D E

  <3> 、能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白结合,减弱其助消化药效的是

  A B C D E

  <4> 、可造成肝脏损害,形成肝硬化或脂肪肝,减弱对药物代谢速度的是

  A B C D E

  18、(饮食及吸烟对药品疗效的影响)

  A.不饮酒

  B.少食盐

  C.少食醋

  D.不吸烟

  E.适当多食脂肪类

  <1> 、服用脂溶性维生素时宜

  A B C D E

  <2> 、应用抗生素头孢哌酮时宜

  A B C D E

  19、(饮酒降低一些药品的效果)

  A.苯妥英钠

  B.利血平

  C.卡马西平

  D.维生素B1、维生素B2

  E.抗痛风药(别嘌醇)

  <1> 、饮酒可使其吸收明显减少的药物是

  A B C D E

  <2> 、饮酒可使其代谢加快、药效减弱的药物是

  A B C D E

  <3> 、饮酒可导致患者对该药的耐受性降低的是

  A B C D E

  20、(饮食对一些药品疗效的影响)

  A.食盐

  B.脂肪

  C.食醋

  D.蛋白质

  E.咖啡

  <1> 、高血压患者需严格限制哪类物质的摄取

  A B C D E

  <2> 、食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响

  A B C D E

  21、A.双膦酸盐

  B.氨茶碱

  C.整肠生

  D.去氢胆酸

  E.苦味健胃药

  <1> 、应该限制饮水的药物是

  A B C D E

  <2> 、不宜用热水送服的药物是

  A B C D E

  22、A.饮茶

  B.高盐饮食

  C.咖啡

  D.吸烟

  E.葡萄柚汁

  <1> 、长期大量饮用易致缺钙,诱发骨质疏松症的是

  A B C D E

  <2> 、有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者不宜

  A B C D E

  <3> 、应用他汀类药物时不宜服用

  A B C D E

  23、(吸烟对药品疗效的影响)

  A.胰岛素

  B.氨茶碱

  C.地西泮

  D.呋塞米

  E.维生素C

  <1> 、增加药物排泄,作用减弱

  A B C D E

  <2> 、影响肝药酶活性,导致药物疗效降低

  A B C D E

  <3> 、促使儿茶酚胺释放,减少药物吸收

  A B C D E

  24、A.宜少饮水

  B.宜多饮水

  C.忌用热水送服

  D.禁吸烟

  E.宜多食脂肪

  <1> 、服用磺胺甲噁唑时

  A B C D E

  <2> 、服用抗利尿药时

  A B C D E

  <3> 、服用小儿麻痹症糖丸时

  A B C D E

  25、A.格列本脲

  B.硫酸亚铁

  C.维生素D

  D.西咪替丁

  E.左旋多巴

  <1> 、服药期间饮酒可引起低血糖反应的是

  A B C D E

  <2> 、服药期间饮茶可降低疗效的药品是

  A B C D E

  <3> 、服药期间进食高脂肪可促进吸收的药品是

  A B C D E

  <4> 、服药期间进食高蛋白食物可阻碍吸收的药品是

  A B C D E

三、综合分析选择题

  1、用药咨询是药师应用所掌握的药学知识和药品信息,承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务,对临床合理用药有关键性作用。根据药物咨询对象的不同,可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。

  <1> 、下列药师承接的用药咨询内容中,多由患者提出的是

  A、自我保健

  B、新药信息

  C、药品适应证

  D、治疗药物监测

  E、注射剂配制溶媒、浓度

  <2> 、药师应告知医师“血药浓度监测是安全实施该治疗的重要措施”的事例是

  A、利巴韦林可致畸与肿瘤

  B、阿昔洛韦可致急性肾衰竭

  C、替加色罗存在心绞痛风险

  D、地高辛用于肾功不全患者

  E、含钆造影剂用于肾功不全者

  <3> 、药师应告知护士“静脉滴注两性霉素B的时间应该控制6小时以上”的机制是避免

  A、引发静脉炎

  B、出现过敏反应

  C、出现急性肾衰竭

  D、出现红人综合征

  E、引起心室颤动和心跳骤停

四、多项选择题

  1、药物信息的主要类型包括

  A、印刷型

  B、网络型

  C、声像型

  D、微缩型

  E、电子数字型

  2、药物信息的二级信息包括

  A、《药典》

  B、《新编药物学》

  C、《药品不良反应》

  D、《医学索引》

  E、《医学文摘》

  3、常用的药学文献检索工具有

  A、《中国药学文摘》

  B、《国际药学文摘》

  C、《化学文摘》、《生物学文摘》

  D、《医学文摘》

  E、《医学索引》

  4、《中国国家处方集》编写的主要特点

  A、根据(WHO示范处方集》

  B、采取“以病带药”的方式

  C、采取“以药带病”的方式

  D、分为中药卷、化学药品与生物制品卷

  E、以优先使用基本药物为药物选用原则

  5、下列药物信息中,归属三级信息资料的是

  A、中国药学杂志

  B、中国药学文摘

  C、医师案头参考(PDR)

  D、中华人民共和国药典

  E、中国药典临床用药须知

  6、二级信息进行评价的标准包括

  A、收载杂志数量

  B、受试体数量

  C、临床诊断标准

  D、出版或更新频率

  E、服务费用的高低

  7、对三级信息的评价可以从以下哪几个方面来考虑

  A、作者是否为该领域的专家

  B、提供的内容是否是最新的

  C、提供的信息内容是否有参考文献的支持

  D、信息中是否有相应的引文或链接

  E、信息内容有无偏倚或明显的差错

  8、评价网站信息的标准有

  A、权威性

  B、新颖性

  C、合理性

  D、归因性

  E、补充性

  9、“药物信息的管理”的形式包括

  A、信息网络管理

  B、信息管理软件

  C、传统的剪辑式摘录

  D、传统的卡片式摘录

  E、药物信息资料的计算机管理

  10、对患者提供咨询服务时需要特别关注的问题错误的是

  A、尽可能不要使用任何医学术语

  B、应多使用数字

  C、对用药依从性不好的患者应提供书面材料

  D、应保护患者隐私

  E、应有效利用资源,用较少的时间回答问题

  11、下列哪些情况下,应对患者进行提示

  A、合并用药较多

  B、既往有不良反应史

  C、使用特殊管理药品的患者

  D、使用临近效期的药品

  E、药品被重新分装,而包装的标识物不清

  12、患者用药咨询的内容包括

  A、药品名称

  B、适应证

  C、药品价格

  D、药品的鉴定辨识

  E、有否替代药品或其他疗法

  13、药师对患者进行用药指导的作用有

  A、可在最大程度上提高患者的治疗效果,提高患者用药的依从性

  B、可减少药品不良反应发生的几率

  C、可节约医药资源

  D、可指导合理用药,优化药物治疗方案

  E、可提高药师在社会和公众心目中的位置

  14、长期应用可与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶,导致出血的药品有

  A、利巴韦林

  B、头孢美唑

  C、拉氧头孢

  D、人促红素

  E、头孢米诺

  15、下列属于医师用药咨询的内容是

  A、新药临床评价

  B、国内外新药动态

  C、药物不良反应

  D、药物相互作用

  E、药物适宜溶剂

  16、下列哪些是用药咨询中护士通常咨询的问题

  A、新药信息

  B、注射药物用法

  C、注射药物溶媒

  D、配制体积、浓度

  E、注射药物滴速

  17、公众用药咨询的内容通常包括

  A、自我保健

  B、健康教育

  C、补钙

  D、减肥药的应用

  E、补充营养素

  18、静脉滴注时间应控制在1h以上时的药物有

  A、克林霉素

  B、林可霉素

  C、环丙沙星

  D、红霉素

  E、链霉素

  19、滴注过程中药液必须避光的是

  A、尼莫地平

  B、左氧氟沙星

  C、硝普钠

  D、莫西沙星

  E、红霉素

  20、氟西汀与下列药物合用,容易引起5-羟色胺综合征的是

  A、异烟肼

  B、司来吉兰

  C、呋喃唑酮

  D、酮康唑

  E、克拉霉素

答案部分

  一、最佳选择题

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 一级文献(原始文献和资料):以杂志为主

  二级文献(对原始文献和资料进行的初步汇总和分类):包括索引和摘要

  三级文献(对文献资料进行细致地归纳、综合、整理后的出版物,包括:药品标准、药品集、百科类图书、专著、数据库、专业书。(参考书和综述型数据库)

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 期刊杂志是主要的一级信息。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 二级信息是为数据库中的该研究文献建立的专业索引工具。也是获取一级文献的门户。它包括索引服务,对每一篇文献提供引文、文摘的概要。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 Pubmed系统Medline数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)美国国立医学图书馆的Medline数据库收录了1966年以来70多个国家、4500多种生物医学期刊的题录和文摘。Medline数据库收录的内容涉及基础医学、临床医药学、营养卫生、医学保健等多个学科领域。它的检索功能强大、快捷、方便。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 二级信息的特点

  优点:读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。有时,对于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考。缺点:①每一个索引或文摘服务所提供数据库中的杂志量都是有限的,因此,要想获得更全面的信息只使用一个检索工具是不够的;②从文章的发表到建立引文索引需要时间,因此会影响最新信息的检索服务;③文摘是对原始文献的概括,文摘提供的信息不够全面甚至存在错误(有的摘要是由他人摘写而非原作的摘要),需要药师查阅和评价原文。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 《梅氏药物副作用》(Meyler's Side Effects of Drugs)是由Elsevier出版公司出版,每4年更新一次,该书按照药物分类编写,提供对各国药品不良事件文献的汇总和分析性评论。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 五个选项均为三级文献

  A.《美国医院处方集服务处:药物信息》——由美国卫生系统药师学会出版

  B.《新编药物学》——由人民卫生出版社出版

  C.《马丁代尔药物大典》——由英国皇家药学会出版

  D.《美国药典药物信息》——由美国ThomsonHealthcare公司编辑出版

  E.《药物信息手册》——由Lexi-Comp出版的药物手册

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 环丙沙星为化学药,所以收载二部,质量标准属于正文内容,所以选E药典二部正文。

  《中华人民共和国药典)2015年版:分四部出版,一部为中药,二部为化学药,三部为生物制品,四部为总则。内容主要包括凡例、标准正文等。2010年版药典一部强化了系统性、规范性、基础性工作,均衡发展,全面提高的原则,新增中药显微鉴别633项、薄层色谱鉴别2494项,体现了中药标准在专属性和准确性方面的大幅度提高。二部收载药品2271个,新增品种330个,基本孤盖了国家基本药物目录品种范围,收载品种的新增幅度和修订幅度均为历版最高。对于部分标准不完善、多年无生产、临床不良反应多的药品,也加大调整力度,2005年版收载而本版药典未收载的品种共计36种,其中化学药有29个。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 中国药典属于三级信息。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 《医师案头参考》(Physician’SDeskReference,PDR)由美国ThomsonHealthcare公司编辑出版的一本美国市场上常用处方药的说明书汇编,每年会出新版的PDR(但内容不一定每年更新)。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 《中华人民共和国药典)2015年版:分四部出版,一部为中药,二部为化学药,三部为生物制品,四部为通则和药用辅料。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 《药物信息手册》属于三级信息;《中国药学杂志》属于一级信息;而ABC则属于二级信息,所以此题选E。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 《中国国家处方集》(化学药品与生物制品卷)是国家规范处方行为和指导合理用药的法规性和专业性文件,根据《WHO示范处方集》、《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》、《临床诊疗指南》等编写。

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 《新编药物学》该书对国内外常用药品的性状、药理及应用、用法、注意事项及制剂均有简略的介绍,该书中的引论和附录部分有助于解决药学实践中遇到的问题。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 《中华人民共和国药典)2015年版:分四部出版,一部为中药,二部为化学药,三部为生物制品,四部为通则和药用辅料。内容主要包括凡例、标准正文等。

  16、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 临床治疗指南是一类由循证医学而催生发展的三级信息资源,是循证医学和转化医学精髓的最好体现。指南的优点是将临床经验与文献证据整合在一起,为医生提供医疗诊断和治疗的详细方案。

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 一级信息的特点

  优点:①一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新;②使用一级信息可以看到有关研究的具体细节,如实验设计方法,观察对象的一般资料和对数据的统计分析,以及对研究结果可靠性的分析;③读者可以自己对文献进行评价,免受他人观点的影响。缺点:①如果是单一临床试验得到的信息,其结果或结论有可能是错误的,可能会误导读者;②要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力;③阅读大量的一级文献要花费许多的时间。

  18、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 在临床用药实践中,使用最为广泛的药物信息是三级文献。

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 三级信息的特点

  优点:①对一个具体的问题提供的信息简明扼要;②内容广泛,使用方便;③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。缺点:①从编写到出版一本书籍需要几年的时间,因此教科书中提供的内容不是该领域最新的,还需要从其他途径获得更新或补充信息;②作者写书之前准备的资料可能不够充分,或鉴于书的篇幅限制,致使书中的有些内容的论述不够全面细致;③作者可能对一级文献和二级文献的理解有误,或者转录的数据有误。因此,读者査阅三级文献资源时,需要利用书中列出的参考文献自己去验证内容的真实性和准确性。

  20、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 二级信息评价的标准,对于二级文献的评价应该包括:收载杂志的数量、专业种类,出版或更新的频率,索引的完备程度,检索路径多少及服务费用的高低。而D属于三级信息的评价标准。所以此题选D。

  二、配伍选择题

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 一级信息资源即原创性论著,包括实验研究结果、病例报道以及评价性的或描述性的研究结果。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 二级信息资源一般由引文书目组成,主要用于检索一级文献,可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目录,文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源

  【正确答案】 C

  【答案解析】 三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息,对之进行评估而发表的结果。三级信息资源包括医药图书(工具书、教科书、手册等)、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等,这类资源虽然比较有限,但却非常实用,能满足大多数药学信息需求。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 《药物事实与比较》该书由美国Wolter Kluwer Health公司出版。书中有22000多种处方药和6000多种OTC药物的最新信息,按药物分类进行详细讨论。通过对同类药物之间的比较,了解药物之间的差别,为临床治疗药物的选择提供帮助是该书的特点。该书还可以提供电子版,有CD-ROM和在线两种,并按照客户的要求提供多种检索功能。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 《注射药物手册》属于配伍禁忌和稳定性类。《注射药物手册》(HandbookoninjectableDrug)由美国卫生系统药师学会出版,该书也常被称为(Trissel注射药物手册》,书中提供各种药物配伍和稳定性资料,这些信息主要以表格形式列出,便于迅速查阅,书中还包括给药途径以及药物规格等内容。

  3、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 B

  【答案解析】 政府网站 如国家食品药品监督管理总局(CFDA)网站(www.cfda.gov.cn)、国家卫生和计划生育委员会网站(www.nhfpc.gov.cn )、国家疾病预防控制中心(CDC)网站 (www. chinacdc.cn)、国家中医药管理局网站( www.satcm.gov.cn )、国家知识产权局网站(www. sipo.gov.cn )、美国食品药品监督管理局(FDA)网站(www.fda.gov )、美国CDC网站(www.cdc. gov)、美国国立卫生研究院(NIH)网站(www.nih.gov)、欧盟药监局(EMA)网站(www.ema. europa.eu)等,提供各国药品政策法律法规、药物不良反应通报、药学科学研究、免疫接种、重大疾病或流行病发生情况等的相关信息,也是我们查询官方权威数据信息的重要来源。

  4、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 D

  【正确答案】 D

  【正确答案】 A

  【答案解析】 咨询方式:对于咨询服务药师来说咨询方式分主动方式和被动方式。无论是医院药师还是药房药师应当主动向患者讲授安全用药知识,向患者发放一些合理用药宣传材料或通过自己的主页向大众宣传促进健康的小知识,这些都算主动服务的一部分。另外,药师日常承接的咨询内容以被动咨询居多。往往采用面对面的方式和借助其他通讯工具,比如电话、网络或来信询问等。由于患者的情况各异,涉及专业角度也不同,希望了解问题的深度也各不相同。因此,药师在接受咨询时需要尽量了解全面的信息,应首先问清患者希望咨询的问题,还可通过开放式提问的方式了解患者更多的背景资料,以便从中判断患者既往用药是否正确,存在哪些问题,然后告之正确的用药信息。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 药师承接咨询的内容广泛多样,患者咨询的内容一般可分为以下几种。

  (1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

  (2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

  (3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物,以及漏服后的补救方法。

  (4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

  (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

  (6)药品不良反应与药物相互作用。

  (7)有否替代药物或其他疗法。

  (8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

  (9)药品价格,是否进入医疗保险报销目录等。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 药师承接咨询的内容广泛多样,患者咨询的内容一般可分为以下几种。

  (1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

  (2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

  (3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物,以及漏服后的补救方法。

  (4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

  (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

  (6)药品不良反应与药物相互作用。

  (7)有否替代药物或其他疗法。

  (8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

  (9)药品价格,是否进入医疗保险报销目录等。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 药师承接咨询的内容广泛多样,患者咨询的内容一般可分为以下几种。

  (1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

  (2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

  (3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物,以及漏服后的补救方法。

  (4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

  (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

  (6)药品不良反应与药物相互作用。

  (7)有否替代药物或其他疗法。

  (8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

  (9)药品价格,是否进入医疗保险报销目录等。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 青霉素结构中含有β-内酰胺环,极易裂解而失效,与酸性较强的葡萄糖注射液配伍,可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸,宜将一次剂量溶于50~100ml氯化钠注射液中,于0.5-1h滴毕,既可在短时间内形成较高的血浆浓度,又可减少因药物分解而致敏。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者向药师咨询的内容一般包括:

  (1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。

  (2)适应证 药品适应证与患者病情相对应。

  (3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

  (4)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

  (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

  (6)药品的不良反应与药物相互作用。

  (7)有否替代药物或其他疗法。

  (8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

  (9)药品价格、报销,是否进入医疗保险报销目录等。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 公众用药咨询

  伴随社会的高速发展、文明程度的提高和医药学知识的普及,公众的自我保健意识也不断加强,人们更加注重日常保健和疾病预防,也常常会自行在药店购买药物进行自我药疗。药师需要承担起新的责任,主动承接公众自我保健的咨询,积极提供健康教育,增强公众健康意识,减少影响健康的危险因素。尤其是在常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导,除了药品的用法、适宜的给药时间、注意事项、禁忌证、不良反应及相互作用等外,还应提供关于药品的储存注意事项、运输、携带等方面的信息,使公众对药物的使用有更全面的了解。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 合理用药信息:特别是在合理使用抗菌药物方面,由于抗菌药物种类多,在合理使用方面医师希望得到药师的信息咨询

  8、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 C

  【正确答案】 E

  【答案解析】 药物静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷,且关系到药物的疗效和稳定性,部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性(死亡)。

  如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射,滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征),突击性大量注射,可致严重低血压。因此应控制滴注速度,每1g至少加入200ml液体,静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能,静脉滴注时间控制在6h以上。

  抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓,必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制,并可导致房室传导阻滞、心室颤动,甚至死亡。

  维生素K静脉注射速度过快,可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降,甚至虚脱等,提示应予注意,并尽量选择肌内注射

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肝脏合成胆固醇的时间多在夜间,服用调血脂药如辛伐他汀宜在睡前,有助于提高疗效;

  【正确答案】 B

  【答案解析】 利尿剂呋噻米宜清晨服用,以减少起夜次数,避免夜间排尿过多,影响休息和睡眠;

  【正确答案】 D

  【答案解析】 降糖药格列本脲宜餐前服用,这样疗效好,血浆达峰浓度时间比餐中服用提早;

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胃粘膜保护剂复方铝酸铋宜餐前服用,这样药物可充分附着于胃壁,形成一层保护膜。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 硫酸镁为盐类泻药,适宜清晨服用可迅速在肠道发挥作用。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 平喘药(沙丁胺醇、二羟丙茶碱)宜于临睡前服用,因为凌晨0~2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间。即哮喘的高发时间。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 奥利司他是减肥药,进餐时服用,可减少脂肪的吸收率。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化,血药浓度峰值一般在清晨7-8时,谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物,可每日1次,早晨7-8时给药;对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物,可隔日1次,早晨7-8时给药。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阿卡波糖应在就餐时随第1-2口饭吞服,可减少对胃肠道的刺激,减少不良反应,增加患者的依从性,并视个体的情况调整剂量。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 维生素B2的特定吸收部位在小肠上部,若空腹服用则胃排空快,大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠,降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空,使其在小肠较充分地吸收。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 他汀类调血脂药:肝脏合成胆固醇峰期主要在夜间,晚餐后服药有助于提高疗效。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 二甲双胍片属于餐中服用的降糖药,餐中服用可以减少对胃肠道的刺激和不良反应。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 瑞舒伐他汀片属于调血脂药,肝脏合成胆固醇峰期多在夜间,晚餐后服药有助于提高疗效。

  记忆技巧:早降血压晚降脂

  【正确答案】 A

  【答案解析】 复方铝酸铋片属于胃黏膜保护剂,餐前服用可充分地附着于胃壁,形成一层保护屏障。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 甲氧氯普胺片属于促胃动力药,餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化。

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 氨氯地平药物清晨服用,可以有效控制杓型血压。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 分析:双氯芬酸片属于非甾体抗炎药,非甾体抗炎药多在餐中或餐后服用,一般常用的非甾体抗炎药由于有胃肠道刺激,故多在餐后服用,在餐中服用的有:舒林酸、“昔康类”、奥沙普嗪。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 分析:艾司唑仑片属于催眠药,所以睡前服用,服后安然入睡。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 分析:普伐他汀片属于调血脂药,根据“早降血压晚降脂”可以判断它适宜服用的时间是睡前。

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 缓、控释制剂

  服用缓、控释制剂的药片或胶囊时,需要注意:①服药前一定要看说明书或请示医师,因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同,另有些药用的是商品名,未表明“缓释”或“控释”字样,若在其外文药名中带有SR、ER时,则属于缓释剂型;②除另有规定外,一般应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用 1~2次,服药时间宜固定。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 膜剂供口服或黏膜外用,包括口服、外用和控释膜剂。膜剂应用时宜注意:①避孕药壬苯醇醚膜以女用为好,房事前取药膜1张对折两次或揉成松软小团,以食指推入阴道深处;男用将药膜贴于阴茎头推入阴道深处。10min后(不超过30min)行房事。注意在放置药膜时,抽出动作要快,否则薄膜遇到阴道液体后粘在手指上,导致剂量不足;②复方炔诺酮膜从月经第5天开始服用,一日1片,连续22天,晚餐后服用,不能间断,停药后3-7天内行经,月经第5天继续服药;③复方甲地孕酮膜作为短效避孕药,从月经周期第5天起,每日服1片,连服22天为1周期,停药后2~4天来月经;然后于第5天继续用药;④甲地孕酮膜(妇宁膜)用于避孕,用法同③;1用于治疗功能性子宫出血,一次2mg,一日3次(每隔8h给药1次),后每隔3天递减1次,直至维持一日4mg,连续20天,流血停止后,每日加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg,连续20天;⑤毛果芸香碱膜每日用2-3格,早起、睡前贴敷于眼角上,相当于2%浓度的滴眼剂一次2滴,一日 6次。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 泡腾片应用时宜注意:①供口服的泡腾片一般宜用100~150ml凉开水或温水浸泡,可迅速崩解和释放药物,应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服.用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 滴丸剂多用于病情急重者,如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。主要供口服用,亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时,应仔细看好药物的服法,剂量不能过大;宜以少量温开水送服,有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。

  15、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 舌下片应用时宜注意:①给药时宜迅速,含服时把药片放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右,以保证药物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽药物,不要吸烟、进食、嚼口香糖,保持安静,不宜多说话;④含服后30min内不宜吃东西或饮水。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 应用阴道栓时宜注意:①洗净双手,除去栓剂外封物。如栓剂太软,则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻,使其变硬,然后除去外封物,放在手中捂暖以消除尖状外缘。用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的尖端部;②患者仰卧床上,双膝屈起并分开,可利用置入器或戴手套,将栓剂尖端部向阴道口塞入,并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。置入栓剂后患者应合拢双腿,保持仰卧姿势约20min;③在给药后1~2h内尽量不排尿,以免影响药效;④应于入睡前给药,以便药物充分吸收,并可防止药栓遇热溶解后外流;月经期停用,有过敏史者慎用。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 利血平和氢氯噻嗪是不同机制的抗高血压药,可以互相产生有利的作用;

  【正确答案】 B

  【答案解析】 呋喃唑酮可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解,造成乙醛在体内大量堆积,不能及时排出体外而引起中毒。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 葡萄柚汁会抑制二氢必定类钙通道阻滞剂的代谢,对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响,会引起生物利用度增加。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏,制剂中加入西司他丁钠,后者为肾肽酶抑制剂,保护亚胺培南在肾脏中不受破坏,阻断前者在肾脏的代谢,保证药物的有效性。

  17、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱,其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀,从而影响药品的吸收。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物,可增加人体肝脏中药酶的活性,加快对药物的代谢速度。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮(安定)、氯氮(利眠宁)时,其血药浓度和疗效均降低。另服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者,吸烟可延缓溃疡的愈合,而加重出血。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 茶叶中的鞣酸,能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合,使酶或益生菌失去活性,减弱助消化药效。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 长期饮酒或饮用过量,超过人体肝脏的解毒能力,会造成肝脏损害,形成肝硬化或脂肪肝,使对药物的代谢迟缓。

  18、

  【正确答案】 E

  【正确答案】 A

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 饮酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 服用抗癫痫药苯妥英钠期间,饮酒会加快前者的代谢速度,使药效减弱,癫痫发作不易控制。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 抗癫痫药卡马西平具有抗惊厥和影响精神作用,是控制癫痫发作的首选药。但在治疗期间宜避免饮酒,因为其可降低患者对该药的耐受性。

  20、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 食盐即氯化钠,对某些药物和某些疾病有一定的影响,正常人体内的总钠量为150g,维持血液的容量和渗透压,但吃菜过咸或摄入过多,既可增加体内血容量,使血压升高,又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加,促发充血性心力衰竭或高血压,其次食盐过多导致尿量减少,使利尿药的效果降低。因此,有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者,要严格限制食盐的摄取,建议一日的摄入量在6g以下。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 食醋的成分为醋酸,浓度约5%,pH在4.0以下,若与碱性药(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药同服,可发生酸碱中和反应,使药物失效。服用抗痛风药时不宜多食醋,宜同时服用碳酸氢钠,以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

  21、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 苦味健胃药不要加水冲淡,也不要多喝水,服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经,促进唾液和胃液分泌而增加食欲。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 含活性菌类药物:如乳酶生、整肠生等,该类药物遇热会引起活性菌被破坏,因此不能用热水送服。ABD都是应该多饮水的药物。

  22、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 咖啡因易与人体内游离的钙结合,结合物随尿液排出体外,因此,长期大量饮用咖啡易致缺钙,诱发骨质疏松症。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 吃菜过咸或摄入过多,既可增加体内血容量,使血压升高,又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加,促发充血性心力衰竭或高血压,其次食盐过多导致尿量减少,使利尿药的效果降低。因此,有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者,要严格限制食盐的摄取,建议一日的摄入量在6g以下。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药,需要经过CYP3A4代谢而产生活性,因此,与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高,易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。

  23、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄,使其平喘作用减退、维持时间缩短。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物,这类成分是肝细胞色素P450酶系统中CYP1A2、CYP1A2有效的诱导剂,可增加入体肝脏中药酶的活性,加快对药物的代谢速度,引起药动学上的相互作用。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮时,其血药浓度和疗效均降低。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 吸烟可促使儿茶酚胺释放,周围血管收缩,减少对胰岛素的吸收,同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加,降低了胰岛素的作用。

  24、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 磺胺甲噁唑主要由肾排泄,在尿液中的浓度高,可形成结晶性沉淀,易发生尿路刺激和阻塞现象,出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水,以尿液冲走结晶,也可加服碳酸氢钠以碱化尿液,促使结晶的溶解度提高,以减少析晶对尿道的伤害。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 抗利尿药如加压素、去氨加压素 服药期间应限制饮水,否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 小儿麻痹症糖丸等应用凉开水送服,避免引起疫苗失活。

  25、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒,因酒可降低血糖水平,同时加重对中枢神经的抑制,易出现昏迷、休克、低血糖症状,严重时可抑制呼吸中枢而致死。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱,其中鞣酸能与硫酸亚铁结合而发生沉淀,从而影响药品的吸收降低疗效。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时,可适当多食脂肪性食物,以促进药物的吸收,增进疗效。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 口服左旋多巴治疗震颤麻痹时,宜少吃高蛋白食物,因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸,阻碍左旋多巴的吸收,使药效降低。

  三、综合分析选择题

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患者向药师咨询的内容一般包括:

  (1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。

  (2)适应证 药品适应证与患者病情相对应。

  (3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

  (4)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

  (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

  (6)药品的不良反应与药物相互作用。

  (7)有否替代药物或其他疗法。

  (8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

  (9)药品价格、报销,是否进入医疗保险报销目录等。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 治疗药物监测(TDM) TDM是临床药学工作的一项重要内容。目前,治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者的免疫抑制剂(环孢素、吗替麦考酚酯)的监测等。通过监测,及时了解每个患者的个体血浆药物水平,规避中毒风险,保证了治疗药物的安全有效,延长了患者的存活时间。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能,静脉滴注时间控制在6h以上。

  四、多项选择题

  1、

  【正确答案】 ACDE

  【答案解析】 信息的类型也有多种如印刷型、缩微型、声像型和电子数字型。

  2、

  【正确答案】 DE

  【答案解析】 ABC属于药物三级信息;DE属于二级信息,注意区分。

  3、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 国内最常用的是《中国药学文摘》,以及《中文科技资料目录:医药卫生》和《中文科技资料目录:中草药》。查阅国外药学文献,最常用的是《国际药学文摘》,以及与药学专业有关的世界闻名的四大二级文献:《化学文摘》、《生物学文摘》、《医学索引》和《医学文摘》。了解即可,都属于二级信息。

  4、

  【正确答案】 ABE

  【答案解析】 《中国国家处方集》(化学药品与生物制品卷)、是国家规范处方行为和指导合理用药的法规性和专业性文件,根据《WHO示范处方集》、《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》、《临床诊疗指南》等编写。处方集采取“以病带药”的方式,以优先使用基本药物为药物选用原则,充分结合各专业临床经验和国际共识,就临床上常见的20个医学系统的199种常见疾病的药物治疗方案提出了选药原则(首选、次选和备选)和用药指导(不良反应、注意事项、重要提示、禁忌证和药物相互作用)。该《处方集》结构分为总论、各论、附录、索引4个部分;并设有版权页、序、前言、编委会名单、目录、导读、致谢等内容。

  5、

  【正确答案】 CDE

  【答案解析】 本题考查药物信息分级。《医师案头参考(PDR)》(C)、《中国药典临床用药须知》(E)归属三级文献中的药品集,《中华人民共和国药典》(D)归属三级文献中的药品标准。备选答案A、B均不是正确答案。《中国药学杂志》是药学期刊,归属一级文献。《中国药学文摘》归属二级文献。

  6、

  【正确答案】 ADE

  【答案解析】 二级信息评价的标准

  对于二级文献的评价应该包括:收载杂志的数量、专业种类,出版或更新的频率,索引的完备程度,检索路径多少及服务费用的高低。

  7、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 三级信息评价的标准:对三级文献的评价要从以下几个方面来考虑;

  ①作者是否为该领域的专家?从事过这一领域的工作吗?

  ②书中提供的内容是最新的吗(在出版日期看来是较新的信息)?

  ③提供的信息内容是否有参考文献的支持?

  ④书(包括电子书)中还提供相关信息的引文或连接吗?

  ⑤信息内容有无偏倚或明显的差错?

  8、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 从互联网上虽可以方便获取许多药物信息,但是这些信息良莠不齐,质量差别很大。目前,对网站信息的质量评价尚未形成系统的评价方法和指标,不过仍然可以通过以下几个方面来分析衡量网络信息的质量:1.权威性2.补充性3.归因性4.合理性5.新颖性6.网站人员7.赞助商信息8.广告诚信性

  9、

  【正确答案】 BCDE

  【答案解析】 药物信息的管理

  1.传统的药物信息资料管理

  (1)卡片式

  (2)笔记本式

  (3)剪辑式

  2.药物信息资料的计算机管理

  3.信息管理软件

  10、

  【正确答案】 AB

  【答案解析】 药师向患者提供咨询服务活动中,要注意到患者对信息内容及解释的需求存在种族、文化背景、性别及年龄的差异,应采用适宜的方式方法,并注意尊重患者的个人意愿。

  (1)对特殊人群需注意的问题 老年人的记忆力减退,视力、听力和用药依从性差,认知能力下降,因此向他们作解释时语速宜慢,应反复交代药品的用法和禁忌证直至患者听懂;还可以适当的多用些文字、图片形式以方便他们理解和记忆。有条件可配备分剂量药盒,并叮嘱老年患者亲属或看护人敦促老年人按时、按量服用。对于女性咨询患者,还要注意问询是否已经怀孕或有否准备怀孕的打算,是否正在哺乳,这些都是需要在解答问题中特别要注意的地方。患者的疾病状况也是不能忽视的问题。比如,患者有肝、肾功能不全,会影响药物的代谢和排泄,易致药品不良反应的发生和中毒。

  (2)解释的技巧 对于一般患者的咨询要以容易理解的医学术语来解释。对患者来说,尽量使用描述性语言以便患者能正确理解,还可以采取语言与书面解释方式同时并用。尽量不用带数字的术语来表示。

  (3)为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料 如第一次用药的患者;使用地高辛、茶碱等治疗窗窄药物的患者;用药依从性不好的患者。

  (4)尊重患者的意愿,保护患者的隐私 在药学实践工作中,一定要尊重患者的意愿,保护患者的隐私,更不应该将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。

  (5)及时回答不拖延 对于患者所咨询的问题,能够给予当即解答的就当即解答,不能当即答复的,或者答案不十分清楚的问题,不要冒失地回答,要问清对方何时需要答复;待进一步査询相关资料以后尽快给予正确的答复。拖延太久的答案时常会失去它的意义。因此,如何有效的利用资源,用较少的时间来回答问题,不仅受条件设施的影响,还与药师自身的知识结构和技术素质有关。

  11、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 药师应主动向患者提供咨询的几种情况

  (1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时;本次所开药品与原患慢性病冲突时。

  (2)当患者用药后出现不良反应时;或既往有不良反应史。

  (3)当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。

  (4)病情需要,处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时(需医师、药师双签字确认)。处方中用法用量与说明书不一致时。

  (5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌,应第一时间联系医师以避免纠纷的发生)。

  (6)需要进行血药浓度监测(TDM)的患者。

  (7)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

  (8)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

  (9)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等);特殊剂型(缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂)者。

  (10)当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。

  (11)药品被重新分装,而包装的标识物不清晰时。

  (12)使用需特殊贮存条件的药品时,或使用临近有效期药品时。

  12、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 患者向药师咨询的内容一般包括:

  (1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。

  (2)适应证 药品适应证与患者病情相对应。

  (3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

  (4)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

  (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

  (6)药品的不良反应与药物相互作用。

  (7)有否替代药物或其他疗法。

  (8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

  (9)药品价格、报销,是否进入医疗保险报销目录等。

  13、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 医疗是专业性非常强的特殊领域,绝大多数患者是不可能掌握较全面的医药学知识的,而药师是最熟悉每一个药品的专业人员,因此,药师利用自己掌握的专业知识直接指导患者用药,有下列作用:①可在最大程度上提高患者的药物治疗效果,提高用药的依从性、有效性和安全性;②减少药品不良反应发生的几率;③指导合理用药,优化药物治疗方案;④节约医药资源;⑤在专业上与临床医师互补,最终不仅为患者提供最适合的个体化用药方案,而且使这个方案得以正确实施,使病情好转或痊愈;⑥提高药师在社会和公众心目中的位置。据美国的资料统计:美国每位药房(店)药师每年接受有关非处方药咨询约4000人次,而药师对OTC的忠告98%能被消费者接受。

  14、

  【正确答案】 BCE

  【答案解析】 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群,减少维生素K的产生,因此具有潜在的致出血风险,具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类,如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等,可与维生素K竞争,从而阻碍谷氨酸的羧化,生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍,引起比较明显的出血倾向。

  15、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 E选项属于护士用药咨询内容。

  医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题,包括药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新药临床评价、药物相互作用、基因组学和肝细胞色素同工酶对药物代谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良反应、药物与化学品的中毒鉴别与解救等信息。药师可着重从以下几个方面向医师提供用药咨询服务。

  16、

  【正确答案】 BCDE

  【答案解析】 鉴于护理的工作在于执行医嘱、实施药物治疗(注射给药和口服用药),所以他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法,注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射给药为临床一线常用的给药途径,其中,静脉滴注最为常用,对急性病、儿童或老年患者,或在抢救治疗中常作为首选。

  17、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 伴随社会的高速发展、文明程度的提高和医药学知识的普及,公众的自我保健意识也不断加强,人们更加注重日常保健和疾病预防,也常常会自行在药店购买药物进行自我药疗。药师需要承担起新的责任,主动承接公众自我保健的咨询,积极提供健康教育,增强公众健康意识,减少影响健康的危险因素。尤其是在常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导,除了药品的用法、适宜的给药时间、注意事项、禁忌证、不良反应及相互作用等外,还应提供关于药品的储存注意事项、运输、携带等方面的信息,使公众对药物的使用有更全面的了解。

  18、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 药物静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷,且关系到药物的疗效和稳定性,部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性(死亡)。

  静脉滴注时间应控制在1h以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。

  19、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 少数注射药物性质不稳定,遇光易变色,在滴注过程中药液必须遮光,如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

  20、

  【正确答案】 ABC

  【答案解析】 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用,易引起5-羟色胺综合征,出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象,甚至死亡,两类药替代治疗时应至少间隔14日。需特别注意的是氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。