【摘要】2020年临床助理医师考试已经越来越近了，为了帮助各位考生尽快进入临床助理医师复习备考状态，小编特意为大家整理了2020年临床助理医师消化系统精选备考题的内容，仅供各位考生参考，希望对大家有所帮助。

1、急性腹膜炎早期呕吐原因是

A、胃肠痉挛

B、肠梗阻

C、肠麻痹

D、神经性呕吐

E、反射性呕吐

2、继发性腹膜炎不应包括下列哪一项

A、可发生于腹腔内急性炎症

B、可发生于肝硬化腹腔积液病人

C、可发牛于腹腔内脏器穿孔

D、可发生于腹腔内脏器的损伤破裂

E、可发生于手术污染

3、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热

A、胃、十二指肠溃疡穿孔

B、急性阑尾炎，胆囊炎穿孔

C、实质脏器破裂

D、结肠破裂早期

E、代谢性酸中毒

4、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的

A、溃疡病急性穿孔

B、急性阑尾炎穿孔

C、肠管损伤破裂

D、直肠下段损伤

E、腹内脏器炎症的扩散

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5、急性腹膜炎哪项概念是错误的

A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

C、急性腹膜炎不须一律手术

D、急性腹膜炎常伴有碱中毒

E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻

6、急性腹膜炎腹痛的特点

A、疼痛阵发加剧

B、病人转侧不安

C、指不出确切部位

D、原发病灶处最显著

E、解大便后减轻

7、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是

A、是儿童或是成人患者

B、是第一次发病或多次发病

C、致病细菌的种类不同

D、腹腔有无原发病灶

E、病人全身抵抗力的好坏

8、关于腹膜的解剖生理，错误的是

A、成人腹膜总面积可达2m2

B、正常腹腔可有100ml液体

C、腹膜有强大吸收力

D、腹膜可分泌大量渗出液

E、脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

9、关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是

A、腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分

B、腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7—2倍

C、腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的中性粒细胞以稀释有害物质

D、正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器

E、腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素

10、腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出

A、吸收功能

B、分泌功能

C、防御功能

D、免疫功能

E、修复功能

1、【正确答案】 E

【答案解析】

腹部疾病引起的反射性呕吐 各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病，因刺激迷走神经纤维引起反射性呕吐常有恶心。此种呕吐胃已排空，但呕吐动作仍不停止。

2、【正确答案】 B

【答案解析】

继发性腹膜炎是腹腔以外的感染，扩散至腹腔，导致的腹膜炎。

而自发性腹膜炎是腹腔的细菌大量繁殖导致的腹膜炎，常见于肝硬化。

继发性腹膜炎多为需氧菌和厌氧菌混合感染，其发生率达58%以上。感染细菌中需氧菌以大肠埃希菌最为多见，此外还有克雷白杆菌，变形杆菌，粪链球菌，产气杆菌，铜绿假单胞菌等，厌氧菌则以脆弱类杆菌多见。

3、【正确答案】 B

【答案解析】

急性阑尾炎，胆囊炎穿孔，这两种疾病主要临床表现就表现为发热。本题题干最常引起早期发热的故选则此项。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

这道题选D

直肠下端在腹膜外。

腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症.可由细菌，化学，物理损伤等引起.病因分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎.

前者发生的原因常见的如胃十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎，外伤造成肠管及膀胱破裂;急性阑尾炎，急性胰腺炎，女性生殖器管化脓性感染等;其他如腹部手术中污染腹腔，胃肠道，胆管，胰管吻合口漏，腹前，后壁的严重感染也可引起腹膜炎的发生。

后者病因多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌，细菌进入腹腔引起的自发性腹膜炎。

5、【正确答案】 D

【答案解析】

答案选D。

腹膜炎时，大量的液体渗出到腹腔内，同时各种炎性物质和细菌产生的毒素作用于人体，组织和细胞受到损伤，此时细胞的代谢障碍，容易出现代谢性酸中毒。而不是代谢性碱中毒。

6、【正确答案】 D

【答案解析】

急性腹膜炎：腹痛范围多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹，但仍以原发病灶处最显著。

急性腹膜炎是腹膜的急性感染，可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎两种，绝大多数是继发于腹内原有的病变，或腹部外伤和手术中污染所致。称为继发性腹膜炎。有少数腹腔内并无原发病灶的腹膜炎，称为原发性腹膜炎。

临床表现：

①腹痛：这是最主要的症状，也是最早期的症状。呈持续性，一般较剧烈，不能忍受。②恶心、呕吐：是较早出现的常见症状。早期是腹膜受刺激而引起反射性恶心、 呕吐，呕吐物主要是胃内容物，也可有少量胆汁，后来由于肠麻痹而发生持续性呕吐，呕吐物转变为含有黄绿色胆汁，甚至为棕褐色粪样肠内容物。③体温、脉搏、呼吸变化：突然发病的病人，体温开始多在正常范围内，以后随着炎症的发展，体温逐渐升高。但急性阑尾炎等疾病发生穿孔者，体温原已升高，腹膜炎发生后则更多。④感染中毒的表现：当病情严重时，可出现高烧、大汗、口干、脉速、呼吸浅快等全身中毒的表现，后期则可出现全身衰竭，面色灰黄、眼窝凹陷、四肢发冷、体温上升或降低、血压下降等全身衰竭的表现。

7、【正确答案】 D

【答案解析】

主要区别：腹腔有无原发病灶。

继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症，穿孔或损伤破裂及手术后等引起，含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。

8、【正确答案】 E

【答案解析】

壁层腹膜受体神经支配，痛觉敏感，定位准确。脏层腹膜受交感神经和迷走神经支配，对炎症、压迫刺激敏感，定位较差，却易引发心率、血压改变。

9、【正确答案】 E

【答案解析】

A、腹膜分为相互连续的壁层腹膜和脏层腹膜两部分。

B、总面积几乎与全身的皮肤面积相等。

C、因为腹膜是双向性的半透膜，水电解质、尿素等能透过腹膜;还有强大的吸收能力，可吸收积液、血液、空气和毒素。所以急性炎症时分泌大量含有淋巴细胞与巨噬细胞的渗出液，以稀释毒素、减少刺激并吞噬细菌、异物和坏死组织。

D、正常情况下有75～100ml黄色澄清液体起润滑作用。

10、【正确答案】 D

【答案解析】

本题答案选D

腹膜是双向性的半透膜，水、电解质、尿素等能透过腹膜;

有强大的吸收能力，可吸收积液、血液、空气和毒素。

急性炎症时分泌大量含有淋巴细胞与巨噬细胞的渗出液，以稀释毒素、减少刺激并吞噬细菌、异物和坏死组织。

渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，发生粘连，以阻止感染扩散，促进受损组织修复;也可造成腹腔内广泛的粘连，甚至引发肠梗阻。

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