【轻松备考】2020年临床助理医师消化系统精选备考题(4)
2020年06月19日 来源:来学网【摘要】2020年临床助理医师考试已经越来越近了,为了帮助各位考生尽快进入临床助理医师复习备考状态,小编特意为大家整理了2020年临床助理医师消化系统精选备考题的内容,仅供各位考生参考,希望对大家有所帮助。
1、临床上壶腹周围癌最重要的症状是
A、黄疸
B、上腹疼及腰背疼
C、寒战、发热
D、消化道症状
E、贫血、消瘦
2、关于胰腺炎的实验室检查正确的是
A、白细胞多数正常
B、血淀粉酶在起病后5 小时开始升高,48小时开始下降
C、尿淀粉酶升高较晚,常在起病后12~14小时开始升高,持续1~2 周
D、淀粉酶的特异性很高,其他的消化道疾病淀粉酶一般不高
E、淀粉酶的高低与病情成正比
3、下列疾病可有血淀粉酶增高,除了
A、急性胰腺炎
B、胆囊炎
C、结肠癌
D、十二指肠球部后壁穿透性溃疡
E、急性肠梗阻
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4、胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是
A、进行性黄疸
B、肝功能改变
C、淀粉酶改变
D、胆囊肿大
E、皮肤瘙痒
5、胰腺癌切除率低的主要原因为
A、癌直接浸润和转移
B、癌的恶性程度高
C、并发胆道疾病
D、年老,体弱
E、手术复杂
6、慢性胰腺炎转为胰腺癌者占
A、3.6%~5%
B、36%~50%
C、16%~20%
D、0.6%~3.0%
E、0.6%~2.6%
7、胰腺癌最常见的组织类型为
A、腺泡细胞癌
B、导管细胞癌
C、多形性腺癌
D、纤维细胞腺痛
E、粘液癌
8、胰腺癌最好发的部位是
A、胰腺头部
B、胰腺体部
C、胰腺尾部
D、全胰腺
E、异位胰腺
9、胰腺癌最常见的首发症状是
A、上腹痛和上腹饱胀不适
B、黄疸
C、消化道症状
D、消瘦和乏力
E、发热
1、【正确答案】 A
【答案解析】
壶腹周围癌常见临床症状:早期即可出现黄疸,多呈进行性加重,陶土样粪便。消痩和腹痛多于餐后出现,与胰头癌的临床表现易于混淆。
2、【正确答案】 C
【答案解析】
血白细胞多数偏高。血淀粉酶在起病后的6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续1~5天,血淀粉酶超过正常值的3倍可以确诊。淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重,出血坏死型胰腺炎淀粉酶可以正常或低于正常。尿淀粉酶升高的较晚,在发病后的12~14小时开始升高
3、【正确答案】 C
【答案解析】
需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括:消化性溃疡急性穿孔,胆石症和急性胆嚢炎,急性肠梗阻,心肌梗死,淀粉酶升高,但不超过正常值的2倍。
4、【正确答案】 A
【答案解析】
本题选A。
胰腺癌与胆石症、胆囊炎等鉴别:胆石症、胆囊炎腹痛呈阵发性绞痛,急性发作时常有发热和白细胞增高,胆石症、胆囊炎黄疸多在短期内消退或有波动,无明显体重减轻,而胰腺癌的黄疸是进行性加重,不会波动。
5、【正确答案】 A
【答案解析】
胰腺癌早期缺乏明显症状,大多数病例确诊时已是晚期,手术切除的机会少。故外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围,采取不同的手术方式。
ABE项均是导致胰腺癌切除率低的原因,但是A项是主要原因。
6、【正确答案】 A
【答案解析】
本题选A。参照内科学慢性胰腺炎章节,约3.6%-5%的慢性胰腺炎发展成胰腺癌。
7、【正确答案】 B
【答案解析】
本题选B。胰腺癌最常见的组织类型为导管细胞腺癌,少见粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌。
8、【正确答案】 A
【答案解析】
胰腺癌发生在胰头者占70~80%,体、尾部占20~30%,普遍全胰腺者少数。肿瘤多向胰腺外貌隆起,形成壮实支节或粗大支节、浅灰色色,肿瘤边界往往不清。癌肿大小不等于,体积小的腺癌可埋于胰实质内,但其四周的胰腺社团往往陷入硬化,有时胰腺可变型。胰腺癌有时与慢性胰腺炎很难鉴别,以至将慢性胰腺炎误为胰腺癌而行根治术。
9、【正确答案】 A
【答案解析】
胰腺癌临床表现:
(一)上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。
肿瘤常致胰管或胆管梗阻,尽管尚未引起黄疸,但胆汁排泄不畅,胆道内压力升高,胆管及胆囊均有不同程度的扩张,病人可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸,实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%~30%的病人。腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。至于胰体尾部癌,腹痛发生率更高,且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现,常提示病变已进入晚期。
(二)食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现
肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻,因此影响病人食欲,且有消化吸收不良,致体重明显减轻。
(三)梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现
肿瘤部位若靠近壶腹周围,黄疸可较早出现。黄 疽常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡,甚至呈陶土色。皮扶黄染呈棕色或古铜色,有皮肤瘙痒症。
(四)胰头癌除致梗阻性黄疸外,亦常致胆囊肿大,可在右上腹清楚扪及。梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。
(五)晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块,腹水征阳性。进一步可有恶病质及肝、肺或 骨骼转移等表现。
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