蛛网膜下腔出血

　　例题解析

　　(共用备选答案)

　　A.一过性脑缺血发作

　　B.脑血栓形成

　　C.脑栓塞

　　D.脑出血

　　E.蛛网膜下腔出血

　　风湿性心脏病常导致的脑血管疾病应首先考虑的是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』脑栓塞栓子的来源心源性最常见，占脑栓塞60%～75%，最多见的直接原因是慢性心房纤颤，造成心房附壁血栓脱落，约占心源性栓子的半数以上。在青年人中，风湿性心脏病仍是并发脑栓塞的重要原因;感染性心内膜炎时瓣膜上的炎性赘生物脱落，心肌梗死或心肌病的附壁血栓等亦常引起。

　　动脉瘤、血管畸形常引发的脑血管病变应先考虑的是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』原发性蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔而言。常见病因为颅内动脉瘤，其次为脑血管畸形，还有高血压性动脉硬化，也可见于动脉炎、抗凝治疗并发症等。

　　脑出血和蛛网膜下腔出血临床表现的主要鉴别是

　　A.年龄

　　B.昏迷程度

　　C.有无神经系统定位体征

　　D.血压高低

　　E.起病缓急

　　『正确答案』C

　　『答案解析』蛛网膜下腔出血很少出现肾精系统症状。