一、A1

　　1、肛管直肠周围脓肿常继发于

　　A、肛裂

　　B、肛瘘

　　C、嵌顿性内痔

　　D、肛窦炎

　　E、直肠息肉继发感染

　　2、坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征

　　A、体温升高

　　B、白细胞数升高

　　C、局部有波动

　　D、局部发红，触痛明显

　　E、伴有排尿困难

　　3、肛管直肠周围脓肿最多见的是

　　A、肛门旁皮下脓肿

　　B、坐骨肛管间隙脓肿

　　C、直肠后间隙脓肿

　　D、骨盆直肠间隙脓肿

　　E、直肠粘膜下脓肿

　　4、关于肛管直肠周围脓肿的说法不正确的是

　　A、直肠肛管周围脓肿指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内的急性化脓性感染，并形成脓肿

　　B、脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘

　　C、肛门周围脓肿最常见

　　D、骨盆直肠间隙脓肿全身感染症状非常明显而局部症状不显著

　　E、坐骨肛管间隙脓肿全身感染症状不明显

　　5、以下关于肛管直肠周围脓肿的说法正确的是

　　A、肛门周围脓肿最常见

　　B、肛门周围脓肿者肛周持续、跳动性疼痛

　　C、坐骨肛管间隙脓肿者直肠指诊：压痛性包块、波动感

　　D、骨盆直肠间隙脓肿全身感染症状非常明显

　　E、以上均正确

　　6、坐骨肛管间隙脓肿不正确的是

　　A、全身症状开始就有

　　B、全身症状表现为发热、食欲不振、寒战、恶心

　　C、局部表现由持续性胀痛而逐渐加重为明显跳痛

　　D、直肠指诊：压痛性包块、波动感

　　E、不易形成肛瘘

　　7、关于肛门周围脓肿不正确的是

　　A、是最常见的直肠肛管周围脓肿

　　B、全身感染症状重

　　C、肛周持续、跳动性疼痛

　　D、病变处明显红肿、硬结、压痛

　　E、病变处可穿刺出脓液

　　二、A2

　　1、男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为

　　A、骨盆直肠间隙脓肿

　　B、肠后间隙脓肿

　　C、坐骨肛管间隙脓肿

　　D、前列腺脓肿

　　E、直肠粘膜下脓肿

　　2、36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿

　　A、肛门旁皮下脓肿

　　B、坐骨肛管间隙脓肿

　　C、骨盆直肠间隙脓肿

　　D、直肠后间隙脓肿

　　E、以上都不是

　　3、男性，30岁，因肛周剧痛伴发热3天来诊。查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。正确的处理是

　　A、痔切除

　　B、肛裂切除

　　C、切开引流

　　D、结肠造口

　　E、局部温水坐浴

　　4、女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是

　　A、肛门旁皮下脓肿

　　B、肛瘘炎

　　C、混合痔

　　D、内痔

　　E、肛瘘

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肛门直肠周围有许多蜂窝组织，容易感染形成脓肿。常见的致病菌，有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌、产气夹膜杆菌、变形杆菌和其它厌氧菌。感染物质首先进入肛窦，产生肛窦炎症反应，即肛窦炎，肛窦炎继续扩散，使肛腺管水肿阻塞，引起肛腺体发炎;若再向外扩散，形成肛管直肠周围炎，这一阶段为脓肿的前驱。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 局部有波动是因为有脓液，切开引流是防止脓液扩散。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 最多见的直肠肛管周围脓肿是肛门周围脓肿，直肠肛管周围脓肿多数起源于肛管直肠壁内的感染，该题没有肛门周围脓肿选项，但有肛门旁皮下，故选A。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 坐骨肛管间隙脓肿，开始就有全身感染症状，如发热、食欲缺乏、寒战、恶心等，局部由持续性胀痛而逐渐加重为明显跳痛，直肠指诊患侧有压痛性包块，甚至有波动感。易形成肛瘘。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肛门周围脓肿(最常见)，全身感染症状不明显，局部症状：肛周持续、跳动性疼痛。病变处明显红肿、硬结、压痛，有波动感，可穿刺出脓液。

　　坐骨肛管间隙脓肿，开始就有，如发热、食欲不振、寒战、恶心;由持续性胀痛而逐渐加重为明显跳痛，直肠指诊：压痛性包块、波动感。易形成肛瘘。

　　骨盆直肠间隙脓肿，全身感染症状非常明显，局部症状不显著。CT可发现脓腔。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 坐骨直肠间隙脓肿局部症状，由持续性胀痛而逐渐加重为明显跳痛，直肠指诊：压痛性包块、波动感。易形成肛瘘。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肛门周围脓肿(最常见)，全身感染症状不明显，局部症状表现为肛周持续、跳动性疼痛。病变处明显红肿、硬结、压痛，有波动感，可穿刺出脓液。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 坐骨肛管间隙脓肿(坐骨直肠窝脓肿)：较常见。表现为持续性胀痛，渐重，继而为持续性跳痛。全身感染症状明显，头痛、乏力、发热、食欲不振、恶心、寒战等。早期局部体征不明显，以后出现肛门患侧红肿，双臀不对称。肛门指诊患侧有深压痛或有波动感。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 坐骨肛管间隙脓肿：多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而形成，由于坐骨直肠间隙较大而深，容量约为60-90ml。发病时可有排尿困难，里急后重，全身症状明显。

　　肛门旁皮下脓肿：不会抽出如此大量浓汁。

　　骨盆直肠间隙脓肿：全身症状重，局部症状轻，与题干不符;

　　直肠后间隙脓肿：肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出现发热、周身不适等全身中毒症状。可触及直肠后壁肿胀、压痛及波动感。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本病历特点：年轻男性，肛周剧痛伴发热3天。查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。诊断直肠肛管周围脓肿明确，治疗为切开引流。故选C。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肛门周围皮下脓肿最常见。多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外扩散而成。疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现，病变处明显红肿。根据本题患者的症状，可初步判断其为肛门旁皮下脓肿。故选A，可排除其他选项。