【备考演练】2019临床执业医师考试练习及答案(五)

2019年10月23日 来源:来学网

      11、下列易诱发结石形成的药物中,不包括

  A、乙酰唑胺

  B、维生素D

  C、维生素C

  D、糖皮质激素

  E、喹诺酮类

  12、与尿路结石造成的病理生理改变无关的是

  A、结石部位

  B、结石大小

  C、结石数目

  D、结石性质

  E、继发感染

  13、上尿路结石典型的症状是

  A、血尿+尿痛

  B、腰痛+血尿

  C、腰痛+脓尿

  D、尿频+血尿

  E、腰痛+尿痛

  14、有关上尿路结石的临床表现,下列哪项是错误的

  A、结石可引起钝痛或酸痛

  B、结石越大,越易引起疼痛

  C、可引起肉眼和镜下血尿

  D、伴感染时可有尿频,尿痛等症状

  E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿

  15、膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个/HP,最佳治疗方法是

  A、膀胱镜碎石

  B、膀胱切开取石

  C、留置导尿消炎后,膀胱切开取石

  D、体外震波碎石

  E、药物排石

  16、膀胱结石直径4.5cm,尿检白细胞10个/HP,伴有尿频、尿急、尿痛,最佳治疗方法

  A、膀胱镜碎石

  B、膀胱切开取石

  C、饮水和饮食治疗

  D、体外震波碎石

  E、药物排石

  17、膀胱结石最佳确诊方法是

  A、依据典型症状尿流中断

  B、双合诊检查

  C、金属尿道探子检查

  D、腹部平片检查

  E、膀胱镜检查

  18、排尿中断的症状常见那种疾病 。

  A、膀胱癌

  B、阴茎癌

  C、输尿管结石

  D、膀胱结石

  E、肾结石

  19、膀胱结石不采用下列哪项检查方法

  A、膀胱区摄X线平片

  B、膀胱镜检查

  C、B超

  D、直肠指检

  E、CT

  20、膀胱结石的主要症状是

  A、长期无症状

  B、疼痛和血尿

  C、肾功能减退

  D、肾积水

  E、尿路感染

  21、哪种结石易在碱性尿中形成

  A、尿酸结石

  B、磷酸盐结石

  C、高尿酸结石

  D、胱氨酸结石

  E、黄嘌呤结石

      11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 A:易形成重碳酸盐;B:促进钙吸收;C:能增加草酸盐生成;D:产生高尿酸血症。

  喹诺酮类对结石形成无影响,正确答案为E。

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 尿路结石引起泌尿道损伤、梗阻、感染的病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发感染和梗阻程度有关,与结石性质无关。

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 结石不发生感染时,不会引起脓尿;尿频、尿痛为尿路感染时的尿路刺激征,上尿路结石时可以出现,但不是典型表现。故B是正确的。

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 结石出现疼痛与结石大小并无太大关系,大结石不一定诱发疼痛,小结石也未必无痛感。结石较大,活动幅度不大,并没有那么容易引发疼痛。小结石活动范围大,容易引起尿路的痉挛或输尿管的梗阻而出现肾绞痛或腰部胀痛。故选B。

  上尿路结石临床表现:以疼痛、血尿为主要症状。疼痛性质可轻可重。结石移动时可出现肾绞痛,向下腹、会阴和睾丸放射,常伴有出汗、恶心、呕吐。输尿管末端结石可出现尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状。血尿以镜下血尿为主。结石引起梗阻所致肾积水时可出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭的表现。结石合并感染时可有发热、寒战等全身症状。有时结石可无任何症状。

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 内镜治疗:结石<2~3cm者,通过膀胱镜应用碎石钳机械碎石,并将结石取出,故选A。

  较大结石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石。

  耻骨上膀胱切开取石:小儿、结石过大或过硬,合并膀胱严重感染及有膀胱憩室时,应行膀胱切开取石。

  16、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 耻骨上膀胱切开取石:小儿、结石过大或过硬,合并膀胱严重感染及有膀胱憩室时,应行膀胱切开取石。患者结石直径4.5cm,结石过大合并感染,故选B。

  内镜治疗:结石<2~3cm者,通过膀胱镜应用碎石钳机械碎石,并将结石取出。

  较大结石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石。

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 膀胱结石的诊断相对比较复杂,在诊断上,一般都必须配合X光检查,并以膀胱镜检查来确定诊断。

  18、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,改变排尿姿势后,能使疼痛缓解。

  19、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 1.膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影。

  2.膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。

  3.B超检查可探及膀胱内结石声影。

  4.较大的膀胱结石可通过直肠指检发现。

  结石不采用CT检查,选E。

  20、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 膀胱结石主要症状是疼痛和血尿,请记住该知识点。

  21、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 教材及指南中这样描述:在碱性尿中以易形成磷酸镁铵结及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶,所以本题选择的是B磷酸盐结石。

  建议掌握知识点即可,不必深纠原因。

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