31、有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的

　　A、发病与链球菌感染有明确关系

　　B、大部分与急性肾炎之间确定的因果关系

　　C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症

　　D、不同的病例其肾小球的病变是相同的

　　E、可发生于任何年龄，其中女性居多

　　32、当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么

　　A、肾脏功能检查

　　B、肾脏B型超声检查

　　C、血肌酐清除率检查

　　D、肾脏静脉造影

　　E、肾活检病理检查

　　33、为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意

　　A、低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食

　　B、适当的休息

　　C、避免上呼吸道感染

　　D、服用利尿药物

　　E、高蛋白高脂肪饮食

　　34、临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

　　A、链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿

　　B、病程中出现C3下降

　　C、高血压持续2个月以上

　　D、可并发心力衰竭

　　E、部分患者可有AS0水平升高

　　35、急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是

　　A、症状消失，血沉正常

　　B、水肿消退，血压正常

　　C、水肿消退，肉眼血尿的消失

　　D、镜下血尿消失

　　E、血清补体恢复正常

　　36、急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用

　　A、双氢克尿噻

　　B、速尿

　　C、安体舒通

　　D、利尿酸钠

　　E、利尿合剂

　　37、急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是

　　A、高血压

　　B、水肿

　　C、血尿及微量蛋白尿

　　D、补体C3

　　E、管型尿

　　38、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是

　　A、尿中出现红细胞的量多

　　B、血压中等度升高

　　C、出现明显的水肿

　　D、有氮质血症

　　E、潜伏期及补体C3

　　39、成年人引起肾性高血压最常见的疾病是

　　A、肾动脉狭窄

　　B、慢性肾盂肾炎

　　C、肾动脉硬化

　　D、急性肾小球肾炎

　　E、慢性肾小球肾炎

　　40、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

　　A、血沉增快

　　B、抗“0”增高

　　C、尿沉渣可见红细胞管型

　　D、血清C3下降

　　E、蛋白尿

      31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 这道题选C。

　　A 是急性链球菌感染后肾小球肾炎。

　　B 临床上只有15--20%的慢性肾炎和急性肾炎存在因果关系。

　　D 慢性肾炎，不同的病例其肾小球的病变不同。慢性肾炎可由多种病理类型引起，常见有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等。

　　E 慢性肾炎是内科常见多发病，可发生于不同年龄，其中以青壮年多见，男女之比为2：1。

　　【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】

　　【答疑编号101536808,点击提问】

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾活检病理检查是对肾病诊断治疗及判断预后的重要依据。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选A。

　　营养治疗是慢性肾衰竭治疗的基础，营养治疗不仅能治疗慢性肾衰竭患者的营养不良，减轻炎症状态，减少心血管并发症的发生，而且可有效延缓慢性肾衰竭的进展。营养治疗的核心是低蛋白饮食。

　　蛋白质摄入量宜根据GFR作适当调整，GFR为10-20ml/min者，每日0.6g/(kg·d)，大于20ml/min者，可加5g，小于5ml/min者，仅能每日用约20g。其中60%以上的蛋白必须是富含必需氨基酸的蛋白质，即高生物价优质蛋白。如鸡蛋，鱼，瘦肉等。

　　肾衰的治疗中多数患者要限盐(和低盐不同)，每天3-5g。如不限盐可加重水钠潴留，水肿，同时加重肾单位的负担。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正确答案是C。急性肾小球肾炎时，高血压一般在水肿消失后恢复正常。水肿一般持续1-2周。

　　【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

　　【答疑编号101536787,点击提问】

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于急性肾炎的患者，如果水肿明显及血压高者应限制饮食中水、钠摄入，而且钠摄入过多的摄入主要是影响钠潴留，引起水肿和血压增高，而且钠的摄入不影响蛋白和血尿，所以正确答案是B。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 保钾利尿药久用致高血钾，影响心脏功能，尤其是肾功能不全的时候 所以肾功能不全时禁用。一般的话急性肾炎是不可以应用的。

　　利尿酸即依他尼酸，一种利尿剂。利尿作用及机制、电解质丢失情况、作用特点等均与呋塞米类似。

　　利尿合剂就是联合采用两种或以上具有利尿作用的药物，通过相互配比，增进疗效或降低毒负作用，从而达到更好的利尿作用的药物。一般医院会进行配比。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血尿及微量蛋白尿是急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E

　　感染后急性肾炎有潜伏期及补体C3的变化特点。慢性肾炎则没有。

　　急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素“O”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。

　　血清补体浓度 80-95%患者在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始复升，6-8周恢复到正常水平。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在肾脏病中，慢性肾小球肾炎的发病率最高，病理表现多样，病程发展速度取决于病理，其高血压的发生率达61%。故在成人肾性高血压中常见的疾病是慢性肾小球肾炎。

　　急性肾小球肾炎具有自愈性，也会有高血压，相当一部分患者会好转。部分患者会转为慢性肾小球肾炎，久之出现肾性高血压。

　　从发病率的角度看，慢性肾小球肾炎多见，故是最常见的原因。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。尿沉渣可见红细胞管型提示为红细胞来源于受损的肾单位。急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特点。

　　补体C3降低可见于很多疾病，常见于：①补体合成能力下降，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝坏死等;②补体消耗或者丢失过多，如活动性红斑狼疮、急性肾小球肾炎早期及晚期、基底膜增生型肾小球肾炎、冷球蛋白血症、严重类风湿关节炎、大面积烧伤等③补体合成原料不足，如儿童营养不良性疾病④先天性补体缺乏。