21、肾病综合征的尿蛋白定量超过

　　A、3.5g/d

　　B、3.6g/d

　　C、4.5g/d

　　D、4.6g/d

　　E、3.8g/d

　　22、肾病综合征血浆白蛋白低于

　　A、30g/L

　　B、40g/L

　　C、50g/L

　　D、60g/L

　　E、20g/L

　　23、治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用

　　A、双氢克尿噻

　　B、速尿

　　C、低分子右旋糖酐

　　D、利尿合剂

　　E、氨苯蝶啶

　　24、慢性肾炎治疗的主要目的

　　A、消除蛋白尿

　　B、消除血尿

　　C、控制感染

　　D、应用血小板解聚药

　　E、防止或延缓肾功衰竭

　　25、哪种利尿剂可引起酸血症

　　A、双氢克尿噻

　　B、氨苯蝶啶

　　C、速尿

　　D、乙酰唑胺(Diamox)

　　E、甘露醇

　　26、慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的

　　A、血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d;血压控制在130/80mmHg以下;尿蛋白<1g/d，血压可放宽到140/90mmHg以下

　　B、选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药

　　C、限盐<3g/d，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药

　　D、可用钙拮抗药

　　E、甘露醇静脉滴注

　　27、慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时有水肿，下列药物先应用

　　A、双氢克尿噻与氨苯蝶啶

　　B、甘露醇

　　C、双氢克尿噻

　　D、速尿

　　E、利尿合剂

　　28、慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是

　　A、高血压程度

　　B、血尿程度

　　C、肾功能程度

　　D、水肿程度

　　E、既往过敏性紫癜史

　　29、老年人继发性肾病综合征常见的疾病是

　　A、乙肝病毒相关性肾炎

　　B、狼疮性紫癜肾炎

　　C、过敏性紫癜肾炎

　　D、轻链沉积病

　　E、糖尿病肾病

　　30、急性肾炎水肿产生的主要因素是

　　A、全身毛细血管通透性增加

　　B、肾内分泌前列腺素减少

　　C、肾小球超滤及滤过率下降

　　D、继发醛固酮分泌增多

　　E、抗利尿激素分泌增多

    　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 记忆性知识，尿蛋白定量超过3.5g/d。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 记忆性知识，血浆白蛋白低于30g/L。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低分子右旋糖酐的作用是扩张血容量，不宜应用于利尿治疗。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肾炎的治疗目标应是：消除蛋白尿和血尿，改善临床症状，维持与保护肾功能。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙酰唑胺使用注意事项：

　　(1)长期应用需同时加服钾盐，以防血钾过低。

　　(2)长期应用可发生代谢性酸中毒(高氯血症性酸中毒)。

　　(3)肝昏迷、肾功能及肾上腺皮质功能严重减退、代谢性酸中毒以及伴有低钾血症的水肿病人不宜用，亦不宜用于肺心病、心力衰竭患者。

　　(4)严重不良反应为粒细胞缺乏症(系过敏反应)，以及由于代谢性酸血症降低尿中枸橼酸盐的排出和碳酸钙沉淀所致的尿结石，故有尿结石病史者不宜应用。

　　(5)可引起肾脏并发症，如肾绞痛、结石症、磺胺尿结晶、肾病综合征等。为预防其发生，除按磺胺类药物预防原则外，尚须加服钾盐、镁盐等。高钙尿患者进低钙饮食。

　　(6)应避免应用钙、碘及广谱抗生素等可增强碳酸酐酶活性的药物。

　　(7)常见不良反应有困倦、面部和四肢麻木感。

　　(8)本品主要用于治疗青光眼，少作利尿药应用。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水剂、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。对慢性肾炎造成的高血压，效果不明确。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压，可选强利尿剂。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 两者都有肾损害，但不同的是过敏性紫癜性肾炎有其它脏器血管损害的表现，既往有过敏性紫癜史是关键。

　　过敏性紫癜属于一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。过敏性紫癜累及肾脏者占20%～90%，是一种常见的继发性肾小球肾炎。30%～70%患者有一过性血尿，肾脏活检则几乎每例患者均有不同程度病变。约30%患者有较明显的临床肾炎表现，常发生于10岁以下儿童，男女之比为2：1，多数呈良性、自限性过程，少数迁延数月、数年，50%病人反复发作。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾脏是排泄水、钠的主要器官。肾小球疾病时，由于水、钠排泄障碍，水、钠潴留而形成水肿。其中肾炎性水肿由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球管失衡”和肾小环滤过分数下降，因而水、钠排泄减少。

　　急性肾炎的水肿机制是肾小球滤过率降低。