1、对肝硬化诊断最有价值的病理改变是

　　A、肝细胞变性和坏死

　　B、肝内纤维组织增生

　　C、肝细胞结节性再生

　　D、胆管非化脓性炎症

　　E、肝内假小叶形成

　　2、在我国，引起肝硬化的主要病因是

　　A、肝静脉阻塞综合征

　　B、酒精性肝病

　　C、药物性肝炎

　　D、病毒性肝炎

　　E、自身免疫性肝病

      3、肝硬化的重要实验室诊断依据是

　　A、ALT升高

　　B、白蛋白下降及A/G比值倒置

　　C、血糖减少

　　D、胆红素增高

　　E、ALP升高

　　4、肝硬化最常见的并发症是

　　A、上消化道出血

　　B、肝性脑病

　　C、感染

　　D、肝肾综合征

　　E、肝肺综合征

　　5、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

　　A、水肿

　　B、脾大

　　C、黄疸

　　D、牙龈出血

　　E、肝掌

　　6、肝硬化失代偿期诊断主要依据是

　　A、乏力，食欲不振

　　B、消瘦

　　C、腹胀、腹泻

　　D、腹水

　　E、肝掌

　　7、血尿最常见的原因

　　A、运动后血尿

　　B、药物所致的血尿

　　C、前列腺炎

　　D、泌尿系感染

　　E、泌尿系结石

　　8、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

　　A、右腹肌紧张

　　B、转移性腹痛和右下腹部压痛

　　C、右腹Murphy征阳性

　　D、腰大肌试验阳性

　　E、闭孔内肌试验阳性

　　9、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是

　　A、血清淀粉酶

　　B、血清淀粉酶的同工酶

　　C、血糖

　　D、血清脂肪酶

　　E、血清钙

　　10、急性胰腺炎的基本病理改变是

　　A、纤维性变

　　B、水肿、坏死

　　C、假性囊肿

　　D、脓肿

　　E、萎缩、退化

　　11、急性胰腺炎并发胰腺脓肿的时间是起病后

　　A、1周

　　B、2～3周

　　C、4～5周

　　D、6～7周

　　E、8～9周

　　12、患严重急性胰腺炎的病人不能使用

　　A、抗生素

　　B、吗啡

　　C、液体治疗

　　D、氯化钠

　　E、钙

　　13、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是

　　A、AFP

　　B、CEA

　　C、CA19-9

　　D、CA125

　　E、AKP

　　14、直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的

　　A、40%～49%

　　B、50%～59%

　　C、60%～69%

　　D、70%～79%

　　E、80%～89%

　　15、右侧结肠癌最多见的大体形态是

　　A、浸润型

　　B、息肉状

　　C、肿块型

　　D、浸润溃疡型

　　E、弥漫型

　　16、普查筛检结肠癌的方法是

　　A、粪隐血

　　B、结肠镜

　　C、CT

　　D、超声

　　E、MRI

　　17、食管癌的早期临床表现不包括

　　A、食管内异物感

　　B、胸臂后针刺样疼痛

　　C、咽下食物时哽噎感

　　D、进行性吞咽困难

　　E、上腹部烧灼感

　　18、下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状

　　A、咽下困难

　　B、食管反流

　　C、进行性咽下困难

　　D、上消化道出血

　　E、消瘦、恶液质

　　19、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

　　A、癌肿部有炎症

　　B、癌已侵犯食管外组织

　　C、有远处血行转移

　　D、癌肿较长

　　E、食管气管瘘

　　20、食管癌的X线表现不包括

　　A、管壁僵硬

　　B、黏膜皱襞增粗

　　C、黏膜呈串珠样改变

　　D、黏膜皱襞断裂

　　E、充盈缺损或龛影

      1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化的主要病理表现为肝细胞变质、肝内纤维组织及肝细胞结节性再生。肝硬化后期肝细胞有不同程度的坏死和纤维组织增生，但最有诊断价值的病理改变是肝内假小叶形成，故答案为E。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝硬化是一种慢性肝脏疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持续性酒精中毒和胆汁淤积、免疫紊乱、长期与毒物或药物接触、循环障碍等。在我国慢性病毒性肝炎为其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多见;西方国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化肝功能检查：①血清白蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。②凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降。③转氨酶、胆红素升高。④总胆固醇及胆固醇下降，血氨可升高。⑤GGT、ALP可升高，合并肝癌时明显升高。⑥尿素氮、肌酐升高。⑦电解质可出现紊乱：低钠、低钾。其中第①项是最重要的诊断依据。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝功能减退的临床表现：①全身症状及体征：乏力，精神不振，黄疸、面色灰暗，体重减轻，肌肉萎缩，肢体水肿等。②消化系统症状：易出现食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等。③出血倾向和贫血：常出现鼻黏膜及牙龈出血。④皮肤巩膜黄染。⑤内分泌功能紊乱：可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育，女性患者有月经失调、闭经、不孕等。肾上腺皮质功能减退，皮肤色素沉着，面色晦暗，呈肝病面容。糖尿病风险增大，容易出现低血糖表现。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹水：是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。腹水形成的机制：门静脉压力增高;低蛋白血症;继发性醛固酮和抗利尿激素增多。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 炎性阑尾与输尿管或膀胱接近尿中可出现少量红细胞，若明显血尿则应考虑泌尿系结石等病变。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性阑尾炎：根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误诊率。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎时，因胰液排出受阻，胰淀粉酶被吸收入血，造成血清淀粉酶升高，这是诊断急性胰腺炎的重要依据。

　　血清淀粉酶测定：6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。

　　血清脂肪酶测定：常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性胰腺炎的病理变化分为两型：急性水肿型、急性坏死型。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性胰腺炎的局部并发症胰腺脓肿：起病2～3周后，由于胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时腹痛、高热、出现上腹肿块和中毒症状。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹痛剧烈可给予哌替啶，禁用吗啡，以免引起0ddi括约肌痉挛。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清癌胚抗原(CEA)60%结肠癌患者高于正常，主要用于手术效果的判断及术后复发的监测。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直肠指检一般可以选择左侧卧位和胸膝位，有冠心病史患者，不能采用膝胸卧位，应采用左侧卧位。直肠指检是简单而重要的检查方法，可发现70%左右的直肠癌，而85%的直肠癌延误诊断是因为未行直肠指诊所致。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 右半结肠主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、电解质等，肠内容主要为液体或半流体，肿瘤类型多为肿块型或溃疡型，并不易引起肠腔狭窄。右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 粪隐血是普查筛检结肠癌的方法。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 提高食管癌治疗效果的最关键措施在于早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。

　　早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌，主要是黏膜和黏膜下病变，早期症状有烧灼感，轻微刺痛，异物感，哽噎感，而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管肌层、食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，已经是中晚期症状，因此D是正确答案。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，临床上以进行性吞咽困难为典型症状。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管癌的X线表现：

　　早期可见：(1)食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。(2)局限性管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留。(3)小的充盈缺损。(4)小龛影。

　　中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。