2017临床执业医师考试呼吸系统题库—肺结核 
　　第七节 肺结核
　　A1型试题
　　1.临床上确诊肺结核的最可靠的依据是
　　A.痰检找到结核菌
　　B.血沉增快
　　C.结核菌素试验强阳性
　　D.结核中毒症状
　　E.胸部X线片示浸润性改变
　　2.浸润性肺结核自然演变过程中最常见的情况是
　　A.慢性纤维空洞型肺结核
　　B.空洞形成或病灶沿支气管播散
　　C.干酪性肺炎形成
　　D.亚急性血行播散
　　E.结核球形成
　　3.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是
　　A.血沉增快
　　B.结核菌素试验阳性
　　C.反复痰中带血或咯血
　　D.胸部X线检查浸润性病变
　　E.痰涂片找到结核杆菌
　　4. 不属于杀菌剂的抗结核药是
　　A.异烟肼
　　B.利福平
　　C.链霉素
　　D.吡嗪酰胺
　　E.乙胺丁醇
　　5.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是
　　A.异烟肼
　　B.乙胺丁醇
　　C.吡嗪酰胺
　　D.链霉素
　　E.利福平
　　6.结核病化疗联合用药的主要目的是
　　A.避免副作用
　　B.减少合并症
　　C.避免后遗症
　　D.彻底杀灭结核菌
　　E.增强疗效、减少或防止耐药性的发生
　　7.肺结核间歇化学治疗的理论基础是
　　A.抗结核药物半衰期相对较长
　　B.抗结核药物联合治疗的协同性
　　C.减少药物的毒副作用，以利于长期治疗，完成疗程
　　D.结核分支杆菌接触抗结核药物后产生不同时间的延缓生长期
　　E.抗结核药物血液中高峰浓度的杀菌作用更强
　　8.抗结核治疗的两个阶段是指
　　A.初治与复治阶段
　　B.初治与继续巩固阶段
　　C.开始强化与继续巩固阶段
　　D.开始强化与复治阶段
　　E.复治与继续巩固阶段
　　9. 最易导致肺心病的肺结核是
　　A.原发型肺结核
　　B.血性播散型肺结核
　　C.浸润型肺结核
　　D.慢性纤维空洞型肺结核
　　E.结核性胸膜炎
　　10.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的主要依据是
　　A.结核中毒症状
　　B.血沉
　　C.痰菌检查
　　D.肺实变体征
　　E.胸部X片改变
　　11.结核菌最主要的传播途径是
　　A.消化道传播
　　B.呼吸道传播
　　C.皮肤传播
　　D.泌尿道传播
　　E.生殖道传播
　　12.考核肺结核患者抗结核治疗疗效的主要指标是
　　A.临床症状减轻
　　B.胸部X线病变吸收好转
　　C.体温恢复正常
　　D.痰菌转阴
　　E.结核菌素试验阴性
　　13.结核菌素试验阳性反应的原理是
　　A.局部炎症反应
　　B.抗原抗体复合物反应
　　C.速发型(Ⅰ型)变态反应
　　D.迟发型变态反应
　　E.细胞溶解反应(Ⅱ型)
　　14.成人PPD试验阳性只能说明
　　A.原发型肺结核
　　B.继发型肺结核
　　C.活动型肺结核
　　D.非活动型肺结核
　　E.结核菌感染
　　15.与结核结节的病理改变有关的结核杆菌成分是
　　A.糖蛋白
　　B.蛋白质
　　C.糖
　　D.矿物质
　　E.类脂质
　　16.肺结核的主要传播方式是
　　A.饮用未经消毒的牛奶
　　B.注射应用血液制品
　　C.泌尿道侵入
　　D.飞沫传播
　　E.经皮肤侵入
　　17.肺结核的主要传染源是
　　A.患有肺结核的动物
　　B.含人型结核杆菌的牛乳
　　C.被污染的水源
　　D.血性播散型肺结核
　　E.开放性肺结核
　　18.结核菌感染后的过敏反应可导致
　　A.胸痛
　　B.喘息
　　C.多发性关节炎
　　D.刺激性咳嗽
　　E.全身乏力
　　19.肺结核患者最常见的呼吸道症状是
　　A.咯血
　　B.胸痛
　　C.咳嗽、咳痰
　　D.呼吸困难
　　E.喘息　20.肺结核患者最常见的全身症状是
　　A.乏力
　　B.盗汗
　　C.食欲减退
　　D.发热
　　E.体重减轻　A2型试题
　　1. 男性，50岁， 20年前咳嗽，低热，胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，长期应用异烟肼、利福平效果不佳，现胸片示右上肺纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，应采用的治疗方法是
　　A 异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
　　B 链霉素、吡嗪酰胺
　　C 异烟肼、利福平、链霉素
　　D 肺叶切除术
　　E 异烟肼、利福平
　　2.女性，25岁，妊娠5个月，突然咯血200ml，胸片示右上肺浸润型肺结核，不宜使用的药物是
　　A 垂体后叶素
　　B 去甲肾上腺素
　　C 6-氨基己酸
　　D 抗血纤溶芳酸
　　E 普鲁卡因
　　3.女性，23岁，近2月低热、干咳、乏力、厌食、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸部CT未见异常，最有诊断价值的检查措施是
　　A 支气管碘油造影
　　B 纤维支气管镜
　　C 血常规、血沉
　　D 结核菌素试验
　　E 肿瘤标记物检查
　　4.女性，29岁，咳嗽、咯血伴发热2周，痰抗酸杆菌涂片(+++)，首选的治疗方案是
　　A 异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月
　　B 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月
　　C 对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月
　　D 异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月
　　E 异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月
　　5.女性，26岁，诊断为肺结核2个月，使用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇正规治疗2个月，现出现耳鸣，听力下降，继续治疗宜选用
　　A 异烟肼+利福平+链霉素6个月
　　B 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇4个月
　　C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇 6个月
　　D 异烟肼+链霉素4个月
　　E 异烟肼+利福平4个月
　　6. 女性，25岁。低热，咳嗽半月。既往身体健康。查体：体温37.6℃，双肺未闻及干湿性啰音。PPD试验强阳性，胸片示双肺尖小斑片状阴影，痰涂片未查到抗酸杆菌。可诊断为：
　　A. 原发性肺结核 双上 涂(-)进展期
　　B. 浸润性肺结核 双上 涂(-)进展期
　　C. 继发性肺结核 双上(干酪样肺炎)涂(-)好转期
　　D. 浸润性肺结核 双上 涂(-)好转期
　　E. 浸润性性肺结核 双上 涂(-)急性期
　　7. 男性，23岁，发热咳嗽15天。少量粘痰。既往健康。查体右上肺叩诊呈浊音，可闻及中小水泡音。胸片示：右上肺大片密度均匀阴影，其内散在多发虫蚀样小空洞。右下肺可见散在小斑片状阴影。规律抗菌药物治疗10天无效。肺部病变最可能是
　　A.干酪样肺炎
　　B.大叶性肺炎
　　C. 肺癌
　　D.军团菌肺炎
　　E. 金黄色葡萄球菌肺炎
　　8.女性，60岁，糖尿病史8年，咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞无液平，直径1cm左右，最可能的诊断是
　　A 支气管扩张继发感染
　　B 肺囊肿
　　C 肺结核
　　D 肺癌
　　E 肺炎
　　9.女性，50岁，低热、咳嗽4周。有糖尿病史10年。胸片示右下叶背段3 cm大小空洞，无液平，病灶周围散在小斑片状阴影。应首先考虑的诊断为
　　A 肺不张
　　B 肺脓肿
　　C 继发型肺结核
　　D 金黄色葡萄球菌肺炎
　　E 肺囊肿
　　10..患者，男，36岁，因反复干咳、咯血2月，发热1周入院。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，呼吸音减弱，WBC7.4×109/L，N76%，ESR 108mm/h，PPD强阳性，X线胸片示左上肺大片密度不均阴影，内似虫蚀样改变。该患者最可能的诊断是
　　A 大叶性肺炎
　　B 干酪性肺炎
　　C 支原体肺炎
　　D 克雷白肺炎
　　E 病毒性肺炎
　　11. 患者男性，22岁。咳嗽、低热1月余。胸片示右肺上叶后段片状阴影，其中可见透光区。血沉40mm/h。最可能的诊断是
　　A. 肺脓肿
　　B. 肺癌
　　C. 浸润型肺结核
　　D. 葡萄球菌肺炎
　　E. 慢性纤维空洞型肺结核
　　12. 男性，32岁。反复咳嗽咳痰并咯血10余年，进行性呼吸困难3个月。胸部X线显示左上肺片状及条索状致密影，其中可见透光区，胸廓塌陷，气管左移。最可能的诊断是
　　A.肺脓肿
　　B.支气管扩张
　　C.慢性阻塞性肺疾病
　　D.肺结核
　　E.支气管肺癌B1型试题
　　(1─2题共用备选答案)
　　A. 结核球
　　B. 原发型肺结核
　　C. 浸润型肺结核
　　D. 结节病
　　E. 肺脓肿
　　1.男，26岁，咳嗽咳少量白痰1个月，少量咯血3天。体检无异常发现。胸片右上片条状影，密度不均。诊断首先考虑
　　2.男，5岁，低热，干咳1个月。体检无异常发现。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑
　　(3─6题共用备选答案)
　　A.儿童多见
　　B.浸润型多见
　　C.常可并发结核性脑膜炎
　　D.易并发肺原性心脏病
　　E.咳嗽剧烈
　　3.继发型肺结核
　　4.原发型肺结核
　　5.急性血行播散型肺结核
　　6.支气管内膜结核
　　A3/A4型试题
　　1～3题共用题干
　　女，24岁。浸润型肺结核患者，初治、涂阴。既往身体健康，血常规、肝肾功能正常。
　　1.其抗结核化疗方案应选用
　　A.2HRZ/4HR
　　B.2HRZSE/4-6HRE
　　C.2HRZE/4HR
　　D.2H3R3Z3E3/4H3R3
　　E.2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3
　　2. 利福平的正确服用方法是
　　A. 每次一片，一日三次
　　B. 饭后服用
　　C. 早晨空腹或早饭前半小时一次顿服
　　D. 妊娠3个月内亦可使用
　　E. 对利福喷丁耐药者仍可服用利福平
　　3. 与利福平无关的不良反应是
　　A.胃肠道反应
　　B.肝功损害
　　C.流感样症状
　　D.皮肤综合征
　　E.视神经炎　参考答案
　　A1型试题
　　1.A 2.B 3.E 4.E 5.D 6.E 7.D 8.C 9.D 10.E 11.B 12.D 13.D 14.E 15.E 16.D 17.E 18.C 19.C 20.D
　　A2型试题
　　1.D 2.A 3.B 4.B 5.E 6.B 7.A 8.C 9.C 10.B 11.C 12.D
　　B1型试题
　　1.C 2.B 3.B 4.A 5.C 6.E
　　A3/A4型试题
　　1.A 2.C 3.E
　　试题解析
　　A1型试题
　　4. E 异烟肼和利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有杀菌作用，吡嗪酰胺主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌。链霉素对巨噬细胞外碱性环境的结核分枝杆菌有杀菌作用。
　　6. E 联合用药是指同时采用多种抗结核药物治疗，不仅可以提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
　　7. D 间歇化学治疗的主要理论基础是结核分枝杆菌的延缓生长期，结核分枝杆菌接触不同时间的抗结核药物后产生不同时间的延缓生长期。
　　12. D 痰结核菌是否阴性是反映结核病严重程度的指标，因此是考核疗效的主要指标。
　　18. C 结核菌感染后少数患者可以出现类似风湿热样表现，多见于女性，常累及四肢大关节，在受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑。
　　A2型试题
　　1. D 患者长期应用异烟肼、利福平内科治疗未能使痰菌转阴，且形成纤维空洞符合肺结核手术治疗的指征，应做肺叶切除术。
　　3. B 患者抗生素效果不佳，全身表现符合结核的中毒症状;患者2个月的干咳但胸部CT未异常提示临床医师高度注意查看支气管内膜是否存在病变。故应选用纤维支气管镜检查，这项检查有助于诊断支气管内膜结核，同时也可以排除其他气道占位性病变。
　　7. A 患者青年男性，发热，痰不多，规律抗菌药物治疗无效，应考虑是否为特异性致病菌感染的可能;胸片表现为右上肺实变影，其内可见虫蚀样空洞，这是结核性感染的影像学表现之一，右下叶散在小片状影应考虑为结核播散灶。大叶性肺炎常有高热，急性病容，虽也多为实变影，但常无空洞。军团菌肺炎为边缘不清肺实质浸润影，常累及双肺，并有消化道和神经精神症状。金葡菌肺炎患者常有基础疾病，影像学多表现为肺段或肺叶浸润，常有多发液气囊腔。
　　A3/A4型试题
　　3. E 抗结核化疗是一项长期的治疗，除了掌握药物的治疗作用外，还应了解药物的正确使用方法和毒副作用。利福平常见的副作用是：胃肠道反应、肝功损害、白细胞减少、肾功损害、流感样症状、皮肤综合征、血小板减少等。而视神经炎是乙胺丁醇的副作用。