题目考点分析：本题考查的是中医内科学中“消渴”病的病变脏腑。消渴是中医常见病，主要表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，其病机与肺、胃、肾三脏功能失调密切相关。

正确答案的理由：消渴的病变主要在肺、胃、肾。肺主气，开窍于鼻，外感燥热之邪可伤肺津，导致口渴多饮；胃主受纳腐熟，胃热炽盛则消谷善饥；肾主水液代谢，肾阴不足则虚火上炎，导致烦渴多尿。因此，肺、胃、肾三脏是消渴的主要病变脏腑。

其他选项错误的原因：A选项中的脾虽与水谷运化有关，但不是消渴的主要病变脏腑；C选项的心、肝与消渴关系不大；D选项的肝与消渴无直接关联；E选项的脾、胃虽有部分相关，但未包括肺和肾，不够全面。因此，B选项最准确。