题目考查的是中医内科常见病“消渴病”的主要病理变化。消渴病属于中医的典型疾病，主要表现为多饮、多食、多尿和体重减轻等症状，其核心病机在于体内阴液不足，导致内热炽盛。

正确答案是D. 阴虚燥热。因为消渴病的根本原因是阴液亏虚，不能制阳，从而产生内热，表现为口干舌燥、烦渴多饮等症。阴虚是基础，燥热是表现，二者相互影响，形成主要病机。

其他选项中，A. 肾阴亏损虽与消渴有关，但不是最全面的病理变化；B. 胃热炽盛和C. 肺热津伤是局部表现，非整体病机；E. 阴阳两虚则多见于病程较久、病情较重者，不属于初期或主要病机。因此，D选项最准确地概括了消渴病的核心病理变化。