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【每日一练】2021年公卫执业医师临床综合练习题(2)

2021年07月03日 来源:来学网

  为帮助2021年公卫执业医师考生高效备考,来学网特整理了公卫执业医师练习题给考生做题!

心血管系统

  一、A1

  1、诊断冠心病心绞痛最常用的非创伤性检查方法是

  A、休息时心电图

  B、24小时动态心电图

  C、心电图运动负荷试验

  D、超声心动图

  E、心脏CT检查

  2、冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛,其主要鉴别点是

  A、疼痛的持续时间与强度不同

  B、疼痛部位不同

  C、疼痛性质不同

  D、疼痛的放射部位不同

  E、疼痛时伴发恶心

  3、我国高血压引起的死亡原因最常见的是

  A、心力衰竭

  B、脑血管意外

  C、尿毒症

  D、高血压危象

  E、伴发冠心病

  4、成人高血压的诊断标准是

  A、BP≥18.6/12kPa(140/90mmHg)

  B、BP≥20/18kPa(150/90mmHg)

  C、BP≥21.3/12kPa(160/90mmHg)

  D、BP≥21.3/12.6kPa(160/95mmHg

  E、BP≥22/12.6kPa(165/95mmHg)

  二、A2

  1、男,70岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并有气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断最可能是

  A、风心病二尖瓣关闭不全

  B、扩张型心肌病

  C、支气管哮喘

  D、支气管肺炎

  E、急性心肌梗死并发左心衰竭

  2、患者,女性,67岁,间断胸痛2年,均发生于夜间睡眠时,持续25分钟左右,可自行缓解。胸痛发作时心电图示:V1~V6导联ST段抬高0.4mV,胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是

  A、初发劳累性心绞痛

  B、稳定型劳累性心绞痛

  C、恶化型劳累性心绞痛

  D、变异型心绞痛

  E、急性心肌梗死

  3、患者,男性,45岁,诊断为轻度高血压,首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压,并有晕厥、心悸等症状,该患者最有可能服用下列哪种药物

  A、可乐定

  B、哌唑嗪

  C、硝苯地平

  D、普萘洛尔

  E、ACEI

  4、男性,54岁,经社区健康普查确诊高血压病2年,生活规律,饮食清淡,偶尔吸烟,曾服用降压药1年,血压恢复正常后自行停药。因近日血压升高、头晕而就诊。导致其血压波动的最可能的因素是

  A、紧张刺激

  B、吸烟

  C、高钠盐饮食

  D、从医行为不良

  E、缺少锻炼

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 心电图负荷试验:是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV(从j点后0.06~0.08秒)持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳,室性心动过速或血压下降时,应即停止运动。心肌梗死急性期,不稳定型心绞痛,心力衰竭,严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的,无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短,1~5分钟或15分钟以内,含服硝酸甘油的疗效显著;而心肌梗死时胸痛的持续时间长,30分钟以上,数小时或1~2天,含服硝酸甘油的疗效差,此为主要的鉴别点。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 高血压合并脑血管病是我国高血压最常见的合并症,是急性心肌梗死的4~6倍。心脏疾病合并症位于第二位。

  4、

  【正确答案】 A

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 变异型心绞痛的定义为多发生在休息时,呈定时性并多在半夜或凌晨发作,而运动或情绪激动等心肌耗氧量增加时则较少发作。ECG见符合冠状动脉分布的相关导联ST段抬高。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”,表现为在用药30~90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应,这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用,使静脉舒张,回心血量显著减少所致。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 高血压的危险行为:不控制体重、高钠盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺少锻炼、从医行为不良。结合题干可排除其它选项。

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