新考期备战开始，2021年中医助理医师考试备考正在进行中，小编整理了2021年中医助理医师中医外科学测试题给备考的考生，希望对各位考生有所帮助!更多咨询，请关注来学网！

　　一、A1

　　1、脱疽局部缺血期，患者足背动脉、胫后动脉的脉象多表现为

　　A、弦数

　　B、洪大

　　C、结代

　　D、微弱

　　E、绝

　　2、在脱疽的诊断中下列哪一条是错误的

　　A、20～40岁男性

　　B、足趾遇冷刺激后发冷苍白变紫

　　C、患侧下肢肢端疼痛，伴迁移性静脉炎或间歇性跛行

　　D、患侧足背动脉搏动减弱或消失

　　E、足趾持续发冷，皮肤苍白或青紫或有干性坏疽

　　3、四妙勇安汤治疗脱疽适用于

　　A、寒湿阻络证

　　B、血脉瘀阻证

　　C、气血两虚型

　　D、热毒伤阴证

　　E、湿热毒盛证

　　4、下列哪项不是脱疽局部缺血期的表现

　　A、患肢发凉

　　B、患肢麻木

　　C、患肢足背动脉搏动减弱

　　D、间歇性跛行

　　E、静止痛

　　5、以下哪种疾病易引起肺梗塞

　　A、臁疮

　　B、脱疽

　　C、股肿

　　D、浅静脉炎

　　E、褥疮

　　6、臁疮形成的主要原因是

　　A、长期站立负重

　　B、虫咬

　　C、局部皮肤破损

　　D、湿疹及过敏性皮炎

　　E、外伤

　　7、臁疮的病因病机是

　　A、久病气血亏虚，不能营养肌肤

　　B、气血失和，经脉阻滞，气血凝结

　　C、湿热下注，瘀血凝滞经络

　　D、气血失和，风寒痰浊凝聚

　　E、寒湿凝聚经络，闭塞不通，气血运行不畅

　　8、臁疮创面流水潮红，周围皮肤红肿痒痛，治疗宜用

　　A、萆薢化毒汤

　　B、二妙丸和五神汤

　　C、黄连解毒汤

　　D、五神汤

　　E、三妙散

　　9、股肿气虚湿阻证的治法为

　　A、和营活血，清热利湿

　　B、清热利湿，活血通络

　　C、益气健脾，祛湿通络

　　D、凉血清热，活血通络

　　E、化痰软坚，利水消肿

　　10、可作为股肿发病原因的是

　　A、吸烟

　　B、寒冷

　　C、长期站立

　　D、创伤或产后长期卧床

　　E、静脉注射药液

　　11、脱疽湿热毒盛证的治法是

　　A、活血通络止痛

　　B、温阳通脉、散寒止痛

　　C、清热利湿，解毒活血

　　D、补气养血止痛

　　E、以上都不是

　　二、A2

　　1、某男，左足怕冷、疼痛、间歇性跛行年余。月余来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。应诊断为

　　A、痹汪

　　B、脱疽

　　C、糖尿病坏疽

　　D、闭塞性动脉硬化症

　　E、雷诺病(肢端动脉痉挛症)

　　2、某男，32岁。右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。体格检查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。诊断考虑为

　　A、血栓闭塞性脉管炎

　　B、大动脉炎

　　C、右下肢动脉硬化性闭塞症

　　D、右下肢深静脉血栓形成

　　E、右下肢血栓性浅静脉炎

　　3、某男，35岁。吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。患者初次就诊时，下列哪项措施最重要

　　A、使用抗生素

　　B、使用激素

　　C、使用免疫抑制剂

　　D、嘱患者保暖

　　E、嘱患者戒烟

　　三、B

　　1、A.四肢末梢

　　B.小腿下部

　　C.骶尾部

　　D.髋部

　　E.脊背部

　　<1> 、脱疽好发于

　　<2> 、臁疮好发于

　　2、A.寒湿阻络证

　　B.血脉瘀阻证

　　C.湿热毒盛证

　　D.气阴两虚型

　　E.热毒伤阴证

　　<1> 、脱疽患者表现为患肢暗红、紫红或青紫，足背汗毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，足背动脉搏动消失。患肢疼痛，以夜间为甚，证属

　　<2> 、脱疽患者表现为面容憔悴、萎黄，消瘦，五心烦热，渴不欲饮，患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，趾甲干燥肥厚，创面生长缓慢，肉芽淡而不鲜。证属

　　3、A.寒湿之邪

　　B.肾阴不足

　　C.气滞血瘀

　　D.痰凝阻络

　　E.血虚瘀阻

　　<1> 、脱疽发病的主要病因是

　　<2> 、股肿发病的主要病因是

　　4、A.患趾(指)酸胀疼痛加重，趺阳脉搏动消失

　　B.患肢麻木、发凉，色苍白，足背动脉搏动减弱

　　C.患趾紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，舌质红，苔黄腻

　　D.患趾紫暗，遇冷变色，变为苍白、紫暗、潮红等颜色

　　E.患趾溃烂、色苍白，创面久不愈合，舌淡胖，脉细无力

　　<1> 、脱疽血脉瘀阻证的主要表现为

　　<2> 、脱疽湿热毒盛证的主要表现为

　　5、A.四肢末梢

　　B.小腿下部

　　C.下肢

　　D.四肢或胸壁

　　E.以上都不是

　　<1> 、筋瘤好发于

　　<2> 、血栓性浅静脉炎发于

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脱疽一期临床表现(局部缺血期)：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索(游走性血栓性浅静脉炎)。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 足趾遇冷刺激后发冷苍白变紫见于雷诺氏病(大纲对此病不做要求，建议了解即可)。雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。没有特别原因者称为特发性雷诺综合征;继发于其他疾病者，则称为继发性雷诺综合征。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脱疽湿热毒盛证

　　证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜;身热口干，便秘溲赤;舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，解毒活血。

　　代表方：四妙勇安汤加减。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脱疽的临床表现：

　　血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见;常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢;患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。本病病程较长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发。根据疾病的发展过程，临床一般可分为三期。

　　一期(局部缺血期)：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索(游走性血栓性浅静脉炎)。

　　二期(营养障碍期)：患肢发凉，怕冷，麻木，坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静息痛。患肢肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢，皮肤苍白或潮红或紫绀，患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。

　　三期(坏死期或坏疽期)：坏疽可先为一趾或数趾，逐渐向上发展，合并感染时，足趾紫红肿胀、溃烂坏死，呈湿性坏疽，或足趾发黑，干瘪，呈干性坏疽。病程日久，患者可出现疲乏无力、不欲饮食、口干、形体消瘦，甚则壮热神昏。

　　根据肢体坏死的范围，将坏疽分为3级：1级坏疽局限于足趾或手指部位，2级坏疽局限于足跖部位，3级坏疽发展至足背、足跟、踝关节及其上方。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 股肿的发病特点：其发病特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股胭静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 臁疮的病因病机：本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 臁疮的病因病机：本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 臁疮湿热下注证

　　证候：小腿青筋怒张，局部发痒，红肿，疼痛，继则破溃，滋水淋漓，疮面腐暗;伴口渴，便秘，小便黄赤;苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿：和营解毒。

　　代表方：二妙丸合五神汤加减。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 股肿的病因病机：本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发本病。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脱疽的诊断：

　　一期(局部缺血期)临床表现：

　　患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索(游走性血栓性浅静脉炎)。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见;常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢;患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。动脉硬化性闭塞症多发于老年人，常伴有高脂血症、高血压和动脉硬化病史，常累及大、中动脉。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题患者属于脱疽的一期(局部缺血期)，此病的发生，与长期吸烟、饮食、环境、遗传和外伤因素相关。因此本题答案选E。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脱疽是指发于四肢末端，严重时趾(指)节坏疽脱落的周围血管疾病，又称脱骨疽。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脱疽血脉瘀阻证

　　证候：患趾(指)酸胀疼痛加重，夜难人寐，步履艰难，患趾(指)皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失;舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，通络止痛。

　　代表方：桃红四物汤加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脱疽气阴两虚证

　　证候：病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜;倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热;舌淡尖红，少苔，脉细无力。

　　治法：益气养阴。

　　代表方：黄芪鳖甲汤加减。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脱疽的病因：本病主要由于脾气不健，肾阳不足，又加外受寒冻，寒湿之邪入侵而发病。本病的发生还与长期吸烟、饮食不节、环境、遗传及外伤等因素有关。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 股肿的病因病机：本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发本病。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脱疽血脉瘀阻证

　　证候：患趾(指)酸胀疼痛加重，夜难人寐，步履艰难，患趾(指)皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失;舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，通络止痛。

　　代表方：桃红四物汤加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脱疽湿热毒盛证

　　证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜;身热口干，便秘溲赤;舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，解毒活血。

　　代表方：四妙勇安汤加减。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血栓性浅静脉炎的临床表现与常见类型

　　发病多见筋瘤后期，部位则以四肢多见(尤 其多见于下肢)，次为胸腹壁等处。

　　(1)初期(急性期) 在浅层脉络、(静脉)径路上出现条索状柱，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，扪之发热，按压疼痛明显，肢体沉重。一般无全身症状。

　　(2)后期(慢性期) 患处遗有一条索状物，其色黄褐，按之如弓弦，可有按压疼痛，或结节破溃形成臁疮。

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