【摘要】2020年临床助理医师考试已经越来越近了，为了帮助各位考生尽快进入临床助理医师复习备考状态，小编特意为大家整理了2020年临床助理医师消化系统精选备考题的内容，仅供各位考生参考，希望对大家有所帮助。

1、严重结肠损伤的治疗最好为

A、裂伤缝合

B、肠切除，肠吻合术

C、肠外置造口术

D、肠捷径吻合

E、以上都不是

2、腹部最易损伤的空腔脏器是

A、结肠

B、胃

C、小肠

D、直肠

E、十二指肠

3、诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要

A、左上腹有外伤史

B、有早期休克表现

C、腹部有压痛而且逐渐扩大

D、有进行件贫血

E、诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液

4、脾切除的主要适应证是

A、血液系统疾病

B、造血系统疾病

C、外伤性脾破裂

D、脾脓肿

E、脾肿瘤

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5、下列情况不需行脾切除术的是

A、游走脾

B、脾囊肿

C、脾肿瘤

D、脾梗死

E、脾脓肿

6、脾切除术的年龄限制为

A、大于2岁

B、大于4岁

C、大于6岁

D、青春期以后

E、没有限制

7、外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是

A、脾修补术

B、脾切除术

C、脾部分切除术

D、脾动脉结扎术

E、明胶海绵堵塞

8、对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了

A、节约时间

B、保留造血功能不受影响

C、避免日后可能因免疫低下招致严重感染

D、脾内贮有血液，避免失血过多

E、降低手术难度

9、关于脾破裂以下哪项是不正确的

A、行脾切除术

B、行脾缝合修补术

C、待失血性休克好转后手术

D、可收集腹腔内出血行自家输血

E、白细胞计数多升高

10、乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确

A、右侧腹部

B、dauglas腔

C、回盲部

D、膈下

E、左侧腹

11、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是

A、超声波检查

B、腹腔穿刺腹腔灌洗术

C、腹部压痛

D、X线检查

E、同位素扫描

1、【正确答案】 C

【答案解析】

对比较严重的结肠损伤一期修补后，可加做近端结肠造口术，确保肠内容物不再进入远端。

2、【正确答案】 C

【答案解析】

小肠破裂发生机会较高，是最易损伤的空腔脏器。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

相对而言E更准确些。当然这种题本身就有些应试的味道，答案有些牵强。E可以确定有内脏破裂出血，而A只是能说明有外伤，不一定有内脏破裂。

常见腹部内脏损伤

脾破裂：在各种腹部损伤中占40%～50%。

有中央型破裂(破在脾实质深部)、被膜下破裂(破在脾实质周边部)和真性破裂(破损累及被膜)等三种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显出血征象。

临床所见的85%为真性破裂，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，病人可迅速出现休克。如撕裂脾蒂，可造成未及抢救已致死亡。呈左肩放射性痛。诊断外伤性脾破裂最重要的是：诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液。

手术方式：成年人以脾切除为主要方式;儿童在情况允许的前提下，提倡进行保脾手术。

4、【正确答案】 C

【答案解析】

脾切除的主要适应证为外伤性脾破裂，其次为各种血液系统或造血系统疾病，其他为脾本身的病变，如游走脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾动脉瘤和脾脓肿等。

适应症并不是说遇见这种情况就一定切了，具体情况具体分析。

5、【正确答案】 D

【答案解析】

脾切除的主要适应证仍然为外伤性脾破裂，其次为各种血液系统或造血系统疾病，其他为脾本身的病变，如游走脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾动脉瘤和脾脓肿等。 所以，本题选D。

目前认为大部分脾梗塞可以自愈或纤维化，病灶不需要特别处理，但是应处理原发疾病。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

脾切除术的年龄限制为大于4岁.对儿童来说，脾切除后将使机体清除血中细菌的能力下降，免疫功能受损，调理功能受到影响。因此，病人易患局部和(或)全身性严重感染，特别是致死性肺炎双球菌败血症的发生率明显增高。

7、【正确答案】 A

【答案解析】

脾上级即为脾脏的上方，下级相反，即为脾脏的下方。

【 脾脏损伤治疗原则 】

脾切除术：适用于脾脏粉碎性破裂、脾破裂合并全身多发伤等客观条件和技术不允许作细致的脾脏修补术时。

脾脏修补术：适用于脾破裂伤，创面较整齐者。手术要求细致，止血彻底，术后严密观察，防止内出血。

部分脾切除术：适用于脾的一端破裂者。

 脾脏移植术：脾脏粉碎性破裂行脾切除后，把切除的脾脏切成薄片，移植于大网膜内或腹膜后肌肉内。

8、【正确答案】 C

【答案解析】

脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的抵抗能力必然下降，容易发生严重感染。随着暴发性脾切除术后感染，主要在儿童的报道逐渐增多，修补术及脾部分切除已可安全进行。

9、【正确答案】 C

【答案解析】

脾破裂出血，只有在无休克或容易纠正的一过性休克，影像学检查证实脾破裂伤比较局限，表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗;若发生失血性休克，原则上应边抗休克边手术。

10、【正确答案】 D

【答案解析】

教材中有如下描述：腹腔游离气体为肠管破裂的确证，可表现为膈下新月形阴影。腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。

11、【正确答案】 B

【答案解析】

腹腔诊断性穿刺，吸出气体、不凝的血液或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。因此答案为B。

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