【摘要】2020年临床助理医师考试已经越来越近了，为了帮助各位考生尽快进入临床助理医师复习备考状态，小编特意为大家整理了2020年临床助理医师消化系统精选备考题的内容，仅供各位考生参考，希望对大家有所帮助。

1、直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是

A、肛门撕裂引起大便失禁

B、引起直肠大出血

C、交叉感染及癌细胞种植性转移

D、引起直肠穿破

E、引起内痔出血

2、直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的

A、胸膝位

B、截石位

C、蹲位

D、右侧卧位

E、左侧卧位

3、直肠肛管的生理功能是

A、单纯排便

B、吸收少量钠离子及排便

C、吸收多量液体及排便

D、吸收少量钾离子及排便

E、排便及吸收少量液体

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4、直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的

A、胸膝位

B、截石位

C、蹲位

D、右侧卧位

E、左侧卧位

5、肛管和直肠的长度为

A、8～14㎝

B、15～18㎝

C、19～24㎝

D、25～28㎝

E、29～33㎝

6、肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用

A、外括约肌的深部

B、内括约肌

C、肛提肌

D、肛管直肠环

E、外括约肌皮下部

7、肛管直肠周围间隙有几个

A、2

B、3

C、4

D、5

E、7

8、齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是

A、直肠上动脉与直肠下动脉

B、直肠上静脉丛与直肠下静脉丛

C、直肠与肛管的淋巴引流

D、局部的交感、副交感神经与阴部神经

E、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉

9、直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是

A、齿线上的直肠有神经反射弧

B、齿状线上的直肠易受感染

C、齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异

D、齿状线、肛管容易受伤

E、齿状线下是外括约肌所在部位

1、【正确答案】 D

【答案解析】

A.肛门撕裂引起大便失禁：不危及生命。

B.引起直肠大出血：依病情决定是否需手术。

C.交叉感染及癌细胞种植性转移：为明确诊断多数情况下不顾及此点。

D.引起直肠穿破：必须手术。(所以此题选择D)

E.引起内痔出血：一般不危及生命。

2、【正确答案】 D

【答案解析】

患者右侧卧位，医生站在患者右侧，是不利于作肛查的。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

直肠有排便、吸收和分泌功能。可以吸收少量的水、盐、葡萄糖和一部分药物;也能分泌黏液以利排便。肛管主要功能是排泄粪便。排便过程是非常复杂的神经反射。直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环节。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

直肠指检的体位

(1)左侧卧位：病人向左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。

(2)胸膝位：病人双膝跪于检查床上，头颈部及前胸部垫枕头，两前臂屈曲于胸前，臀部抬高，两膝略分开。是直肠肛管检查最常用的体位。

(3)截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。此为直肠肛管手术时常用的体位。

(4)蹲位：病人取下蹲大便姿势，嘱略向前倾并做大便用力状，适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。

(5)弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上。肛门视诊最常用体位。

胸膝位是直肠肛管检查最常用的体位，手术最常用的体位是截石位。

教材中对此没有做明确描述，考虑为多数检查者为右利手，患者右侧卧位，右手检查时造成不便。故选D。

5、【正确答案】 B

【答案解析】

教材中描述到:直肠长度约12-15cm，肛管长约1.5-2.0cm。

6、【正确答案】 D

【答案解析】

肛管直肠环：由耻骨直肠肌、外括约肌深部、内括约肌和联合纵肌纤维组成一个肌环，在直肠指诊时可清楚们到。此环有重要括约功能，如手术时不慎完全切断，可致肛门失禁。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

双侧左右各一肛门周围间隙，骨盆直肠间隙，坐骨直肠间隙。中间的只有一个直肠后间隙。因此7个。

8、【正确答案】 A

【答案解析】

直肠肛管的动脉血液供应是以齿状线为分界，齿状线以上由直肠上动脉和直肠下动脉供应，齿状线以下由肛管动脉供应。所以正确答案是A。

9、【正确答案】 C

【答案解析】

齿状线的临床意义：齿线是直肠和肛管的分界线，线的上、下表层组织、神经、血管，淋巴液回流等都截然不同。为局部的病理变化，症状、诊断、治疗提供了鉴别和处理的科学依据。①表层不同引起癌变不同，线上为直肠癌，多为腺癌。线下为肛管癌，多为鳞状细胞癌，手术时前者应探查肝有无转移，后者查腹股沟淋巴结转移否;②齿线是粘膜皮肤的分界线，手术时应认真保护这一关系，若手术破坏，交界线下移，粘膜可翻出肛门外，分泌物污染衣裤，给患者造成痛苦;③神经分布不同，对疼痛反应不同，齿线上内痔冷冻、结扎，注射治疗都不会疼痛，齿线下肛裂，感染，血栓外痔等，均可剧烈疼痛;④排便中作用，当粪便下行达齿线时，产生便意感。一旦遭到破坏，将影响排便感，容易使粪便积滞于直肠内。

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