三、综合分析选择题

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 根据题意分析，由于阿托品药理作用的选择性较差，所以它的副作用有的时候可以变成治疗作用。

【正确答案】 A

【答案解析】 轻度不良反应的主要表现是不良反应症状不发展，此题可用排除法找出正确答案。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 治疗结核病的药物首选是异烟肼，可以与利福平合用增强疗效。

【正确答案】 B

【答案解析】 复方制剂如磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、阿莫西林-克拉维酸、异烟肼-利福平的肝毒性比单个药严重，其原因为其中一药能诱导CYP450，增加另一药物的毒性代谢产物生成增加。

四、多项选择题

1、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 移植性排斥反应属于迟发型变态反应。本题考察的是变态反应的分型。

2、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 已经证实或高度怀疑有致畸作用的药物有：雄激素类、白消安、苯丁酸氮芥、秋水仙碱、环磷酰胺、己烯雌酚、异维A酸、巯嘌呤、甲氨蝶呤、苯妥英钠、孕酮类、沙利度胺及丙戊酸钠等。

3、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 影响药品不良反应发生的机体方面的因素有：种族差别、性别、年龄、个体差异、用药者的病理状况和其它。

4、

【正确答案】 ACE

【答案解析】 药物警戒的最终目标为合理、安全地使用药品;对已上市药品进行风险效益评价和交流;对患者进行培训、教育，并及时反馈相关信息。

5、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 药物警戒的目的包括：①评估药物的效益、危害、有效及风险，以促进其安全、合理及有效地应用;②防范与用药相关的安全问题，提高患者在用药、治疗及辅助医疗方面的安全性;③教育、告知患者药物相关的安全问题，增进涉及用药的公众健康与安全。

6、

【正确答案】 ABE

【答案解析】 药物警戒与药品不良反应的区别主要在于：(1)监测对象不尽相同;(2)工作内容不尽相同;(3)工作本质不同。

7、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 药物警戒的意义：在加快新药上市审批的同时，必须加快对药品不良反应的监控。从宏观上来说，药物警戒对我国药品监管法律法规体制的完善，具有重要的意义，这是仅仅进行药品不良反应监测工作所不能达到的。开展药品不良反应监测工作对安全、经济、有效的使用药品是必需的，但药品不良反应监测工作的更加深入和更有成效离不开药物警戒的引导。药物警戒工作既可以节约资源，又能挽救生命，这对保障我国公民安全健康用药具有重要的意义。

8、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 中国刑法所称毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

9、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 诱发药源性疾病的因素包括不合理用药和机体易感因素，后者又包括：乙酰化代谢异常、G-6-PD缺陷、红细胞生化异常、性别、年龄。

10、

【正确答案】 ABE

【答案解析】 易引起肾病综合征的药物有金盐、青霉胺、卡托普利等。

11、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 药源性血管炎常累及小血管，此外，药物对血管壁产生的直接毒性作用，自身抗体与内皮细胞的反应和细胞介导的抗血管细胞毒性反应也可能损伤血管。别嘌醇、青霉素、氨茶碱、磺胺类、噻嗪类利尿药、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂等可引起这类反应。引起急性过敏性间质性肾炎的药物最常见的如青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、噻嗪类利尿药等。所以本题选择ABC。

12、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 A型不良反应指由于药物的药理作用增强而引起的不良反应。其程度轻重与用药剂量有关，一般容易预测，发生率较高而死亡率较低。A类反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应、继发反应和停药综合征等。

13、

【正确答案】 ABD

【答案解析】 A类不良反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应、继发反应和停药综合征等。特异质反应和过敏反应属于B型不良反应。

14、

【正确答案】 AB

【答案解析】 药品不良反应因果关系评定方法大体上可分微观评价和宏观评价。

15、

【正确答案】 ABD

【答案解析】 药品不良反应因果关系宏观评价一般分为三期：信号出现期、信号加强期和信号评价期。

16、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 我国药品不良反应监测中心确定的不良反应等级有：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价和无法评价。

17、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 药品不良反应因果关系评定方法包括微观评价方法和宏观评价。其中微观评价方法包括Karch-Lasagna评定方法、计分推算法、贝叶斯不良反应法和非规则方法。

18、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 “减少毒品非法供应;降低毒品非法需求;减少滥用毒品的危害”确定为三大国际禁毒战略，对全球范围内药物滥用的管制起着重要的指导和协调作用。

19、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 2009年国家按照“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选”的原则，结合我国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求，参照国际经验，合理确定了基本药物的品种(剂型)和数量。

20、

【正确答案】 AD

【答案解析】 药物流行病学有其局限性，主要表现在两个方面：一方面，药物流行病学研究是以大量数据为基础的研究，这种数据库可以在前瞻性研究时建立起来，可有效地用于回顾性研究，但目前来说这种大型的数据库在我国非常缺乏。另一方面，与临床随机试验相比，药物流行病学在研究设计中，很难按随机的原则设立对照组，因此在选择研究对象时往往存在偏性，同时信息的精确程度与理想要求相去甚远。

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