三、综合分析选择题

　　1、某男，22岁，因打篮球受伤导致腿部瘀血肿痛，医生为其开具九分散。患者服用后，出现头晕、头痛、烦躁不安、吞咽困难;并且伸肌与屈肌同时做极度收缩，遂立即送往医院，被诊断为士的宁惊厥、痉挛。

　　<1> 、士的宁的成人中毒剂量为

　　A、1-2mg

　　B、3-5mg

　　C、5-10mg

　　D、10-15mg

　　E、0.3-1.0mg

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。

　　<2> 、患者导致中毒的原因可能是

　　A、配伍失度

　　B、品种混乱

　　C、个体差异

　　D、服用过量

　　E、种族差异

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 服用马钱子的中毒原因有：

　　1)误服或服用过量。

　　2)服用炮制不当的马钱子。

　　<3> 、患者出现的痉挛症状，应采用的急救措施是

　　A、注射苯巴比妥钠

　　B、注射阿托品

　　C、注射颠茄合剂

　　D、注射阿米替丁

　　E、注射吗啡

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 马钱子中毒后，应对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。

　　<4> 、士的宁为马钱子的主要有效成分，以下不含马钱子的中成药是

　　A、小活络丸

　　B、疏风定痛丸

　　C、山药丸

　　D、舒筋丸

　　E、伤科七味片

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小活络丸是含有乌头类成分的中成药，其他选项都属于含有马钱子毒性成分的中成药。

　　2、患者用香加皮、当归、蛇类自制药酒，服用后出现恶心、呕吐等症状，继而出现心律失常等严重症状，遂送往医院就诊，被诊断为香加皮的中毒反应。

　　<1> 、《中国药典》规定，香加皮为有毒饮片，其用量应控制在

　　A、2～5g

　　B、3～6g

　　C、3～9g

　　D、1.5～3g

　　E、0.3～0.6g

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 香加皮为有毒饮片，用量为3～6g，在服用时不宜过量。

　　<2> 、服用香加皮出现心律失常等不良反应时，不应采用哪些药物救治

　　A、镁制剂

　　B、铁制剂

　　C、铝制剂

　　D、钙制剂

　　E、钾制剂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 香加皮导致心律失常时，禁用钙剂、拟肾上腺素药。

　　<3> 、香加皮的别名有

　　A、大腹皮

　　B、桑皮

　　C、五加皮

　　D、北五加皮

　　E、臭五加皮

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 香加皮的别名有北五加皮、杠柳皮。

　　<4> 、服用香加皮出现不良反应时，应采取的救治措施，叙述错误的是

　　A、可以用甘草15g，绿豆30g，水煎服

　　B、当出现心律失常时，禁用拟肾上腺素药

　　C、出现心跳过缓时，注射去甲肾上腺素0.5～1mg

　　D、呼吸困难时，可用尼可刹米

　　E、呼吸困难时，可用山梗菜碱

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 香加皮的不良反应救治：当出现心跳过缓时，注射阿托品0.5～1mg，必要时重复注射。