第十二单元 内分泌系统

　　一、A1

　　1、甲状腺峡多位于

　　A、1～2气管软骨环前方

　　B、2～4气管软骨环前方

　　C、3～5气管软骨环前方

　　D、4～6气管软骨环前方

　　E、5～6气管软骨环前方

　　2、分泌激素、影响性腺发育的器官是

　　A、垂体

　　B、肾上腺

　　C、甲状腺

　　D、甲状旁腺

　　E、胸腺

　　二、A3/A4

　　1、患者女性，40岁，因甲亢行甲状腺大部分切除术。

　　<1> 、术后进流质时，出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了

　　A、喉上神经内侧支

　　B、喉上神经外侧支

　　C、单侧喉返神经

　　D、双侧喉返神经

　　E、甲状旁腺

　　<2> 、术后第2天，护士在与其交流时发现声音嘶哑，可能是由于

　　A、喉上神经内外支损伤

　　B、喉上神经内支损伤

　　C、喉上神经外支损伤

　　D、两侧喉返神经损伤

　　E、一侧喉返神经损伤

　　<3> 、术后发生口唇针刺感，手足抽搐，可能是由于

　　A、喉返神经损伤

　　B、甲状旁腺损伤

　　C、喉上神经内支损伤

　　D、喉上神经外支损伤

　　E、甲状腺危象

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺峡位于第2～4 气管软骨前方，少数人甲状腺峡缺如,约有半数人自甲状腺峡向上伸出一锥状叶，长者可达舌骨平面。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 垂体前叶能分泌生长激素、催乳激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 喉上神经内支是感觉支，主要分布在喉黏膜上。若手术中损伤了喉上神经内支，病人的会厌反射会减弱甚至消失，术后进流食时会有误咽和呛咳。

　　甲状旁腺损伤造成甲状旁腺素分泌减少，表现为神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症。而低钙血症的临床表现首先可出现指端或嘴部麻木和刺痛，手足与面部肌肉痉挛，随即出现手足抽搐。

　　在甲状腺外科手术中,钳夹或结扎甲状腺下动脉时,应避免损伤喉返神经。若一侧喉返神经受损可导致声音嘶哑;若两侧喉返神经同时受损,可引起失音、呼吸困难,甚至窒息。