第十一单元 神经系统

　　一、A1

　　1、脊髓大概多长

　　A、40～42cm

　　B、40～45cm

　　C、42～45cm

　　D、45～48cm

　　E、42～48cm

　　2、副交感神经在脊髓的中枢部位为

　　A、胸核

　　B、后角固有核

　　C、胶状质

　　D、骶副交感核

　　E、中间内侧核

　　3、有关脊髓的节段描述正确的是

　　A、颈髓8个节段，胸髓12个节段，腰髓5个节段

　　B、颈髓7个节段，尾髓1个节段，骶髓5个节段

　　C、胸髓12个节段，骶髓5个节段，尾髓2个节段

　　D、腰髓6个节段，骶髓5个节段，尾髓1个节段

　　E、颈髓8个节段，骶髓6个节段，尾髓1个节段

　　4、脑干

　　A、由丘脑、中脑和脑桥组成

　　B、由间脑、中脑和脑桥组成

　　C、由间脑、中脑和延髓组成

　　D、由中脑、脑桥和延髓组成

　　E、由间脑、脑桥和延髓组成

　　5、脑干内含去甲肾上腺素能神经元最多的核团是

　　A、蓝斑核

　　B、红核

　　C、黑质

　　D、疑核

　　E、孤束核

　　6、小脑髓质内的小脑核，从内侧向外侧依次为

　　A、顶核、球状核、栓状核、齿状核

　　B、顶核、栓状核、球状核、齿状核

　　C、齿状核、栓状核、球状核、顶核

　　D、栓状核、球状核、顶核、齿状核

　　E、球状核、齿状核、顶核、栓状核

　　7、间脑位于端脑和脑干之间，分为5部分， 下列不属于间脑的是

　　A、下丘脑

　　B、上丘脑

　　C、前丘脑

　　D、后丘脑

　　E、底丘脑

　　8、属于上丘脑的结构

　　A、丘脑髓纹

　　B、灰结节

　　C、正中隆起

　　D、乳头体

　　E、漏斗

　　9、大脑半球额叶与颞叶的分界标志

　　A、外侧沟

　　B、中央沟

　　C、顶枕沟

　　D、距状沟

　　E、侧副沟

　　10、运动语言中枢位于

　　A、额中回后部

　　B、额下回后部

　　C、额下回眶部

　　D、颞上回后部

　　E、角回

　　11、女性，50岁，大学文化，左利手，近期出现双眼视觉正常，但不能正常阅读书籍、报纸等，其他无异常，则可能损伤的脑区在

　　A、楔回和舌回

　　B、左侧颞上回

　　C、右侧颞上回

　　D、左侧角回

　　E、右侧角回

　　12、脊神经前支

　　A、具有明显节段性分布特点

　　B、既分布于躯干前部，也分布于躯干背部

　　C、通过颈丛分布于上肢

　　D、通过臂丛分布于上肢

　　E、通过腰丛分布于腹前壁

　　13、胸长神经支配

　　A、三角肌

　　B、大圆肌

　　C、冈上肌

　　D、背阔肌

　　E、前锯肌

　　14、胸长神经

　　A、属于锁骨下分支

　　B、发出后行向后下进入肩胛区

　　C、与胸背动脉伴行

　　D、损伤后出现“翼状肩”

　　E、仅含有运动神经纤维

　　15、胸背神经

　　A、属于锁骨上分支

　　B、自臂丛外侧束发出

　　C、伤及此神经会导致背阔肌瘫痪

　　D、与胸外侧动脉伴行

　　E、下行过程中发出分支到胸大肌

　　16、肌皮神经

　　A、自臂丛后束发出

　　B、仅支配肱二头肌和肱肌

　　C、损伤后前壁内侧份 皮肤感觉减弱

　　D、损伤后表现为屈肘无力

　　E、损伤后表现为臂部不能外展

　　17、面神经管理

　　A、面部皮肤

　　B、舌前2/3味觉

　　C、舌前2/3一般感觉

　　D、舌后1/3味觉

　　E、舌后1/3一般感觉

　　18、交感神经的低级中枢位于

　　A、胸1～12脊髓节段

　　B、胸1～腰3脊髓节段

　　C、骶2～4脊髓节段

　　D、胸1～腰5脊髓节段

　　E、胸1～骶3脊髓节段

　　19、关于内脏神经的叙述，错误的是

　　A、主要分布于内脏、心血管和腺体

　　B、中枢位于脑和脊髓内

　　C、含有感觉和运动两种纤维

　　D、内脏感觉神经元的胞体在脑和脊髓神经节内

　　E、分为交感神经和副交感神经两部分

　　20、左侧视束损伤

　　A、左侧视野全盲，右眼视野正常

　　B、左眼颞侧视野偏盲，右眼鼻侧视野偏盲

　　C、左眼鼻侧视野偏盲，右眼颞侧视野偏盲

　　D、双眼鼻侧视野偏盲

　　E、左眼颞侧视野偏盲

　　21、脑出血最易发生的动脉是

　　A、大脑前动脉

　　B、大脑中动脉

　　C、大脑后动脉

　　D、颈内动脉

　　E、椎动脉

　　22、不参与构成大脑动脉环的血管是

　　A、前交通动脉

　　B、大脑中动脉

　　C、大脑后动脉

　　D、后交通动脉

　　E、颈内动脉

　　二、A2

　　1、患者男性，车祸入院，医生判断可能为脊髓横断。下列哪项不属于脊髓固有束系统介导的功能

　　A、发汗

　　B、血管活动

　　C、双下肢活动

　　D、肠道的反射活动

　　E、膀胱的反射活动

　　三、A3/A4

　　1、副交感神经的低级中枢位于脑干的一般内脏运动核和脊髓骶部第2～4节段灰质的骶副交感核，由这些核的细胞发出的纤维即节前纤维。周围部的副交感神经节，位于器官的周围或器官的壁内，称为器官旁节和器官内节。

　　<1> 、脑干内的一般内脏运动核不包括

　　A、动眼神经副核

　　B、上泌涎核

　　C、下泌涎核

　　D、疑核

　　E、迷走神经背核

　　<2> 、属于周围部的副交感神经节的是

　　A、迷走神经上神经节

　　B、舌咽神经上神经节

　　C、耳神经节

　　D、膝神经节

　　E、三叉神经节

　　2、某患者频发头痛、头晕，脑血管造影显示大脑动脉环发育不全，一侧的后交通动脉管径小于1毫米。

　　<1> 、后交通动脉来源于

　　A、颈内动脉

　　B、颈外动脉

　　C、椎动脉

　　D、与大脑前动脉吻合

　　E、与大脑中动脉吻合

　　<2> 、后交通动脉是下列两者的吻合支

　　A、大脑中动脉与大脑后动脉

　　B、大脑前动脉与大脑中动脉

　　C、大脑前动脉与大脑后动脉

　　D、颈内动脉与椎动脉

　　E、颈内动脉与椎-基底动脉系

　　四、B

　　1、A.孤束核

　　B.舌下神经核

　　C.展神经核

　　D.滑车神经核

　　E.脑桥核

　　<1> 、位于中脑的脑神经核是

　　A B C D E

　　<2> 、位于脑桥的脑神经核是

　　A B C D E

　　<3> 、属于中继核团的是

　　A B C D E

　　2、A.迷走神经

　　B.三叉神经

　　C.动眼神经

　　D.面神经

　　E.舌下神经

　　<1> 、支配镫骨肌的是

　　A B C D E

　　<2> 、支配颞肌的是

　　A B C D E

　　<3> 、支配咀嚼肌的是

　　A B C D E

　　3、A.脊神经节

　　B.后角固有核

　　C.薄束核和楔束核

　　D.丘脑腹后内侧核

　　E.丘脑腹后外侧核

　　<1> 、躯干和四肢深感觉(本体)传导路第一级神经元的位置

　　A B C D E

　　<2> 、躯干和四肢深感觉(本体)传导路第二级神经元的位置

　　A B C D E

　　<3> 、躯干和四肢深感觉(本体)传导路第三级神经元的位置

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊髓位于椎管内，全长约42～45cm。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在脊髓骶髓2～4节段，相当于中间外侧核的部位，由小型神经元组成的核团称为骶副交感核，是副交感神经在脊髓的中枢部位。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脊髓在外形上没有明显的节段标志，每一对脊神经前、后根的根丝附着处即是一个脊髓节段。由于有31对脊神经，故脊髓可分为31个节段，即颈髓(C)8个节段、胸髓(T)12个节段、腰髓(L)5个节段、骶髓(S)5个节段和尾髓(Co)1个节段。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑干由中脑、脑桥和延髓组成。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 界沟上端有一在活体呈蓝黑色的小区，叫蓝斑,内含去甲肾上腺素能神经元。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小脑核:小脑核又称小脑中央核,是埋于小脑髓质内的灰质核团。由内侧向外侧依次为顶核、球状核、栓状核和齿状核,共4对。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 间脑位于端脑和脑干之间，以背侧丘脑为中心，可分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑、底丘脑，间脑的内腔为第三脑室。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上丘脑包括丘脑髓纹、缰三角和松果体。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 额叶是中央沟前方和外侧沟上方的部分;颞叶是顶枕沟和枕前切迹连线以前、外侧沟以下的部分

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 运动性语言中枢(44、45区)，位于额下回后部，损伤后患者虽能发音，但无说话能力，称运动性失语症。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 解析视觉性语言中枢(39区):位于角回，损伤后视觉正常，但是不能理解曾经认识的文字，称失读症。

　　一般来说，善用右手者(右利手)语言中枢位 于左半球;相反,语言中枢位于右半球。所以左半球又叫优势半球。但从功能上说，左、右半球各有优势，左半球主要与语言、意识、数学分析等相关,右半球主要与音乐、图形和时空概念有关。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊神经前支较粗大。除胸神经前支保持明显节段性外，其余前支先交织成丛，再由丛发出若干神经至相应分布区。颈丛主要分布在头颈部、纵膈 等处。臂丛分布于上肢。腰丛分布于下肢的前内侧。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸长神经沿前锯肌表面下降并支配此肌。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸长神经由C5-7组成，沿前锯肌表面下降并支配此肌，损伤后前锯肌瘫痪,上肢做前推动作时，病侧肩胛骨内侧缘和下角离开胸廓而耸起，呈现“翼状肩”。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸背神经由C6-8组成，沿肩胛骨外侧缘下行，支配背阔肌，损伤后背阔肌瘫痪。在乳腺癌根治术清扫腋淋巴结时，应避免损伤。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肌皮神经由C5-7组成，向外下斜穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌间下行,发分支支配上述三肌，其终支在肘关节稍上方的外侧浅出,分布于前臂外侧' 的皮肤。损伤后不能屈肘。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 面神经分布在舌前2/3味蕾，泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺体，面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 交感神经的低级中枢位于脊髓胸段和腰髓1～3节段的灰质侧角内。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内脏神经是指主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体的神经,通过脑神经和脊神经连接于脑和脊髓。内脏神经和躯体神经一样，也包含感觉和运动两种纤维成分，即内脏感觉神经和内脏运动神经。内脏运动神经支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制,是不随意的,因而又称自主神经。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 视觉传导通路的不同部位受损害时,可引起不同的视野缺损:①一侧视神经损伤,患侧视野全盲;②视交叉中央部的交叉纤维损伤(如垂体瘤)，可引起双眼视野颞侧偏盲;③视交叉外侧部的不交叉纤维损伤,患侧眼的视野鼻侧偏盲;④一侧视束或视辐射或视觉皮质损伤,可引起双眼视野对侧半同向性偏盲(同侧眼的鼻侧视野和对侧眼的颞侧视野偏盲)。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大脑中动脉:可视为颈内动脉的直接延续，向外行进入外侧沟内，发出数支皮质支,供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，其中包括第1躯体 运动中枢、第1躯体 感觉中枢和语言中枢。若该动脉发生阻塞供血不足，将出现严重的功能障碍。大脑中动脉途经前穿支时 ，发出一些细小的中央支,又称豆纹动脉，垂直向上进入脑实质，供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。豆纹动脉行程呈“S”形弯曲，因血流动力学关系，在高血压动脉硬化时容易破裂(故又名出血动脉)而导致脑出血，将出现严重的功能障碍，甚至危及生命。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大脑动脉环:也称为Willis环，由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而共同组成。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊髓固有束完成脊髓节段内和节段间的整合和调节功能。当脊髓横断后，脊髓固有束系统介导了几乎所有的内脏运动功能，如发汗、血管活动、肠道和膀胱等的反射功能。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般内脏运动核

　　动眼神经副核：瞳孔扩约肌睫状肌。

　　上泌涎核：纤维加入面神经支配泪腺舌下腺下颌下腺及口腔鼻腔的腺体。

　　下泌涎核：纤维加入舌咽神经经耳神经节支配腮腺的分泌。

　　迷走神经背核：纤维经迷走神经,在器官内和旁节交换神经元---节后纤维管理胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体的运动和分泌。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 周围部的副交感神经节包括睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节和耳神经节等。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 后交通动脉:在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合,是颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 滑车神经核:位于中脑下丘平面，发出滑车神经绕中脑水管周围灰质转向背侧，于上髓帆中左右交叉，出脑后支配上斜肌。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 展神经核:位于脑桥中下部，其发出的展神经出脑后支配外直肌。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 三叉神经脑桥核:位于脑桥被盖部三叉神经运动核外侧,向下续三叉神经脊束核。三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核接受头面部皮肤和黏膜的感觉，其中接受痛、温觉的纤维在延髓内下行形成三叉神经脊髓束，止于三叉神经脊束核，接受触、压觉的纤维止于脑桥核。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 面神经的运动纤维起自脑桥的面神经核，入内耳门，行于颞骨内的面神经管(位于鼓室的内侧壁)，经茎乳孔出颅，穿出腮腺呈放射状分布，支配表情肌。面神经在鼓室中发出分支支配镫骨肌。故面神经在面神经管内及其以上损伤，可出现听觉过敏。

　　三叉神经的下颌神经分支支配咀嚼肌，颞肌属于咀嚼肌。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本体感受器→脊神经节(第一级)→薄束核和楔束核(第二级)→内侧丘系→丘脑腹后外侧核(第三级)→内囊后肢→中央后回上2/3及中央前回。