11、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当

　　A、参考痰细菌培养及药敏试验

　　B、在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素

　　C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物

　　D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物

　　E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

　　12、肺心病应用血管扩张剂的指征是

　　A、心率>120次/分

　　B、并发肺性脑病者

　　C、肺功能有严重衰竭者

　　D、顽固性心力衰竭者

　　E、吸氧后浮肿不消除者

　　13、鲁米那用于下列哪种疾病是危险的

　　A、肺心病合并肺性脑病

　　B、心源性休克

　　C、肺脓肿

　　D、肺癌

　　E、干性胸膜炎

　　14、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

　　A、应用前需纠正缺氧

　　B、应先抗感染治疗

　　C、用小剂量快作用制剂

　　D、心率70～80次/分为疗效指征

　　E、心力衰竭纠正即停用

　　15、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是

　　A、输碳酸氢钠

　　B、用抗生素

　　C、改善呼吸功能

　　D、用强心剂

　　E、用利尿剂

　　16、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是

　　A、平喘药物的应用

　　B、利尿药的应用

　　C、祛痰药的应用

　　D、呼吸中枢兴奋剂的应用

　　E、正确选用抗生素

　　17、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的

　　A、持续低流量吸氧

　　B、积极控制呼吸道感染

　　C、常规应用强心剂

　　D、合理选用呼吸兴奋剂

　　E、保持呼吸道通畅

　　18、慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是

　　A、抗生素

　　B、祛痰药

　　C、解痉平喘药

　　D、呼吸兴奋剂

　　E、镇静剂

       11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考虑原则上不应该使用广谱的，这样会导致明显的耐药，在无培养结果前，还是根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素为妥当。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血管扩张剂作为减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，对部分顽固性心力衰竭有一定效果。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鲁米那对严重肺功能不全(如肺气肿)、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肺心病心衰以治疗原发病为主，在呼吸功能未改善前，洋地黄类药物疗效差，使用时剂量宜小，否则极易发生毒性反应，出现心律失常。最好采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙(西地兰)或毒毛旋花子甙K。由于患者存在缺氧，会造成心率快，不能将心率做为洋地黄疗效的观察指标。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺心病呼吸性酸中毒主要是由于通气功能减退，引起的二氧化碳潴留，所以，最有效的措施是改善通气功能。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是老年阻塞性肺病(慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性纤维空洞性肺结核肺纤维化弥漫性肺间质炎)的一种不良后果。慢性肺源性心脏急性加重期，由于感染、长期慢性呼吸衰竭急性加重及酸碱失衡，常可致心、肝、脑等多脏器损伤;极度的呼吸困难可致呼吸肌损伤或发生呼吸肌疲劳。故关键性的治疗是去除病因。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在下列情况仍应考虑使用洋地黄：①感染已控制，呼吸功能已改善，经利尿剂治疗右心功能仍未能改善者;②合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动(心室率：>100次/分)者;③以右心功能衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人;④合并急性左心功能衰竭者。如果呼吸功能不全常规应用易导致洋地黄中毒。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肺心病急性加重期会引起肺性脑病，二氧化碳潴留，而镇静剂会抑制呼吸，加重这种情况。