(1)菌斑是引起牙周病的始动因素。成人牙周炎主要是由龈下菌斑滋生大量毒力较强的牙周致病菌，如牙龈卟啉单胞菌（牙龈类杆菌）、中间普氏菌（中间类杆菌）、螺旋体等，使牙龈炎症加重并扩展，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。(2)吸烟时烟草燃烧热和积聚的毒性产物是牙周局部性刺激因素，使牙龈角化增加和产生牙面棕色柏油样沉积物，促进菌斑，牙石量增加。流行病研究证实，慢性龈炎、牙周病的发生率和炎症的严重程度，在吸烟者均有所增高。