(来学网)患者,女,45岁。右侧面颊部疼痛1个月余,加重伴口角和舌疼痛3天就诊,自诉半年前有类似疼痛发作。病人精神差,情绪低落,其余身体评估无阳性发现。
  1. 护士判断该病人最可能的医疗诊断为
    A.
    (来学网)面神经麻痹
    B.
    (来学网)面肌痉挛
    C.
    (来学网)三叉神经痛
    D.
    (来学网)牙痛
    E.
    (来学网)舌咽神经痛
    F.
    (来学网)面部神经痛
  2. 可以治疗本病的药物包括
    A.
    (来学网)卡马西平
    B.
    (来学网)苯妥英钠
    C.
    (来学网)氯丙嗪
    D.
    (来学网)氯硝西泮
    E.
    (来学网)氟哌啶醇
    F.
    (来学网)中医治疗
  3. 对该患者进行疾病预防及日常保养的健康宣教应包括
    A.
    (来学网)饮食要有规律,宜选用质软、易嚼食物
    B.
    (来学网)吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作要轻柔
    C.
    (来学网)注意头、面部保暖,避免局部受凉
    D.
    (来学网)保持情绪稳定,不宜激动、疲劳
    E.
    (来学网)减少体育活动,卧床休息
    F.
    (来学网)不用太冷的水洗脸,要用热水
正确答案:
(1)C
(2)ABF
(3)ABCD
答案解析:
(1)面神经麻痹多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂;牙病引起的疼痛为持续性疼痛,多局限于齿龈部,局部有龋齿或其他病变,X线及牙科检查可以确诊;面肌6痉挛主要以一侧面部肌肉阵发性、不自主的抽搐为特点,多局限于单侧,多见于40~60岁的中老年女性;舌咽神经痛的部位不同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处,疼痛由吞咽动作诱发;面部神经痛多见于青年人,疼痛超出三叉神经范围,可延及耳后、头顶、枕颈,甚至肩部等,疼痛持续性,可达数小时,与动作无关,不怕触摸,可为双侧性疼痛,夜间可较重。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发骤停,闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。结合本题病例特点,符合三叉神经痛的临床表现及特点,同时可排除其他选项,故本题选C。(2)卡马西平是首选药物,对大多数患者的止痛有效;苯妥英钠疗效不及卡马西平;中医治疗有一定效果。(3)患者应适当增加体育运动,锻炼身体,增强体质,故选项E错误;太热的水洗脸也会刺激患者,可能诱发疾病发作,洗脸水应选择温水,故选项F错误。