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(来学网)
患者,女,45岁。右侧面颊部疼痛1个月余,加重伴口角和舌疼痛3天就诊,自诉半年前有类似疼痛发作。病人精神差,情绪低落,其余身体评估无阳性发现。
护士判断该病人最可能的医疗诊断为
A.
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面神经麻痹
B.
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面肌痉挛
C.
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三叉神经痛
D.
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牙痛
E.
(来学网)
舌咽神经痛
F.
(来学网)
面部神经痛
可以治疗本病的药物包括
A.
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卡马西平
B.
(来学网)
苯妥英钠
C.
(来学网)
氯丙嗪
D.
(来学网)
氯硝西泮
E.
(来学网)
氟哌啶醇
F.
(来学网)
中医治疗
对该患者进行疾病预防及日常保养的健康宣教应包括
A.
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饮食要有规律,宜选用质软、易嚼食物
B.
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吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作要轻柔
C.
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注意头、面部保暖,避免局部受凉
D.
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保持情绪稳定,不宜激动、疲劳
E.
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减少体育活动,卧床休息
F.
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不用太冷的水洗脸,要用热水
正确答案:
(1)C
(2)ABF
(3)ABCD
答案解析:
(1)面神经麻痹多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂;牙病引起的疼痛为持续性疼痛,多局限于齿龈部,局部有龋齿或其他病变,X线及牙科检查可以确诊;面肌6痉挛主要以一侧面部肌肉阵发性、不自主的抽搐为特点,多局限于单侧,多见于40~60岁的中老年女性;舌咽神经痛的部位不同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处,疼痛由吞咽动作诱发;面部神经痛多见于青年人,疼痛超出三叉神经范围,可延及耳后、头顶、枕颈,甚至肩部等,疼痛持续性,可达数小时,与动作无关,不怕触摸,可为双侧性疼痛,夜间可较重。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发骤停,闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。结合本题病例特点,符合三叉神经痛的临床表现及特点,同时可排除其他选项,故本题选C。(2)卡马西平是首选药物,对大多数患者的止痛有效;苯妥英钠疗效不及卡马西平;中医治疗有一定效果。(3)患者应适当增加体育运动,锻炼身体,增强体质,故选项E错误;太热的水洗脸也会刺激患者,可能诱发疾病发作,洗脸水应选择温水,故选项F错误。
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