题目考查的是外科手术中预防性使用抗生素的适应症。考点在于理解哪些情况下虽然手术本身属于清洁手术，但仍需预防性使用抗生素。

正确答案是ABC。A选项“远端有感染灶”提示患者可能存在潜在感染风险，需预防性用药；B选项“心脏瓣膜病或已植入人工心脏瓣膜”属于高风险人群，易发生感染性心内膜炎，需预防用药；C选项“有易患感染的伴随疾病、营养不良、接受激素治疗全身情况差者”说明患者免疫力低下，容易感染，应预防性使用抗生素。

其他选项错误的原因：D选项“年龄＞65岁”并非直接指征，仅作为参考因素，不构成必须用药的依据；E选项“所有手术都应预防性使用抗生素”明显错误，因为清洁手术通常不需要预防用药，滥用抗生素会增加耐药风险。