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(来学网)
患者,男,78岁,有高血压病史20年。数天前出现口角偏左,右侧鼓腮不能,右侧鼻唇沟浅,双侧闭眼、皱额正常,病变位于
A.
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右侧面神经
B.
(来学网)
左侧面神经
C.
(来学网)
右侧皮质脑干束
D.
(来学网)
左侧皮质脑干束
E.
(来学网)
双侧皮质脑干束
正确答案:
D
答案解析:
考点分析:本题考查的是对脑神经和锥体束损伤定位的判断,特别是面神经与皮质脑干束的功能区别。题目描述了患者出现口角偏左、右侧鼓腮不能、鼻唇沟变浅,但双侧闭眼、皱额正常,这提示面部肌肉运动障碍,但并非完全性面瘫,因此需区分是面神经病变还是皮质脑干束病变。
正确答案的理由:患者表现为右侧面肌无力(如鼓腮不能、鼻唇沟浅),但双侧闭眼、皱额正常,说明两侧的面神经功能未完全受损,而仅是右侧部分肌群受累。这种表现更符合左侧皮质脑干束病变,因为皮质脑干束支配对侧面部肌肉,且主要影响下半部面肌,而上半部(如闭眼、皱额)由双侧支配,不受单侧病变影响。
其他选项错误的原因:A、B选项为面神经病变,通常表现为全面瘫,而本例不完全;C、E选项涉及皮质脑干束,但病变在右侧会导致左侧面部症状,与题干不符;D选项为左侧皮质脑干束病变,符合右侧面部症状的表现。
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