患者男性，56岁，有吸烟、饮酒爱好，腰背部疼痛伴消瘦一月，近期出现皮肤黄染，查血总胆红素 47umol/L，直接胆红素 32 umol/L，CA199 207U/ml，查CT：胰头占位，胰腺周围淋巴结肿大，肝内、外胆管扩张，门静脉癌栓、盆腔少量积液。该患者目前临床诊断是？