考点分析：本题考查的是对血行播散性结核病常见受累部位的了解。血行播散性结核病是指结核杆菌通过血液传播到全身多个器官，常见于免疫力低下者。不同器官对结核菌的易感性不同，因此受累部位也存在差异。

正确答案的理由：心肌是最少见的受累部位。结核菌在血液中传播时，更倾向于侵犯血流丰富、代谢活跃的组织，如肺、脑、骨和关节等，而心肌由于其特殊的结构和功能，较少被感染。

其他选项错误的原因：脾、肾、脑、骨和关节均为血行播散性结核的常见部位，尤其是脑和骨关节，容易形成结核性脑膜炎或骨结核。相比之下，心肌感染极为罕见，因此选项B为正确答案。