(来学网)患儿,男,7个月,因“生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。查体:体温:36.7℃,血压92/65mmHg;口唇、甲床紫绀,经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗,无明显啰音,心率140次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱。
  1. 初步诊断时,该患儿应该首选的检查为
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)心导管术
    C.
    (来学网)超声心动图
    D.
    (来学网)心脏、大血管增强CT
    E.
    (来学网)胸片
    F.
    (来学网)心脏MIR
  2. (提示 超声心动图检查提示房室连接不—致,对位不良型室间隔缺损,主动脉骑跨小于50%,肺动脉狭窄,左室流出道明显肥厚,三尖瓣反流。)该患儿的诊断应该考虑
    A.
    (来学网)Taussig-Bing畸形
    B.
    (来学网)右室双出口
    C.
    (来学网)法洛四联症
    D.
    (来学网)矫正性大动脉转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄
    E.
    (来学网)大动脉转位
    F.
    (来学网)右室双出口/肺动脉狭窄
  3. 该患儿需要考虑的先天性心脏病包括
    A.
    (来学网)三房心
    B.
    (来学网)永存动脉干
    C.
    (来学网)室间隔完整的大动脉转位
    D.
    (来学网)矫正性大动脉转位/室间隔缺损/肺动脉瓣下狭窄
    E.
    (来学网)法洛四联症
    F.
    (来学网)室间隔缺损合并主动脉弓缩窄
  4. (提示 该患儿明确诊断为矫正性大动脉转位。)以下检查对于该疾病的手术治疗方案意义重大的有
    A.
    (来学网)心脏、大血管增强CT
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)心导管及心血管造影检查
    D.
    (来学网)24小时 Holter
    E.
    (来学网)胸片
    F.
    (来学网)胸部CT平扫
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)DE
(4)C
答案解析:
(3)1.该题考查合并收缩期杂音的紫绀型先天性心脏病,三房心、永存动脉干和室间隔缺损合并主动脉弓缩窄均为左向右分流的非紫绀型先天性心脏病。室隔完整的大动脉转位虽然有紫绀,但一般杂音不明显。2.心动图是明确心内畸形及心脏、大血管连接方式非常重要且无创的检查方法,应该作为先天性心脏病诊断的首选检查方法。心电图、胸片虽然可以作为常规检查进一步提供相关信息,但对于明确诊断帮心脏CT或MRI以及心导管术对于先天性心脏病的诊断非常重要但不应该作为首选检查方法。4.心导管及心血管造影检查对于了解肺动脉发育情况和左右心室功能以便判断手术方案十分重要,且同时可以了解是否存在心外大血管畸形如主动脉缩窄等。