题目考点分析：本题考查的是对职业性肺部疾病的鉴别诊断，特别是与粉尘暴露相关疾病的临床表现和影像学特点。重点在于理解不同疾病在胸片变化上的特征，以及调离粉尘环境后病情是否改善。

正确答案的理由：患者为长期接触粉尘的磨床操作工，出现不规则小阴影，但调离岗位后1年复查，小阴影密度减低、数量减少，说明病情有改善，这符合粉尘沉着症的特点。粉尘沉着症是一种良性病变，脱离粉尘环境后可逐渐吸收，不属于真正意义上的尘肺病。

其他选项错误的原因：A项尘肺为不可逆性疾病，即使脱离粉尘环境，肺部病变也不会明显减轻；B项化学性肺炎多由急性吸入化学物质引起，病程较短，不符合慢性病程；D项变态反应性肺泡炎常伴有过敏症状，且影像学改变不典型；因此均不符合题干描述。