一患者被马车压伤胸部，脉搏130/min，脉细弱，血压10.7/5.3kPa，呼吸24/min，神志清，呼吸困难，发绀、面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移，右胸壁有一小软化区。该患者诊断为