【病例摘要】
周某,男,40岁,已婚,干部,于2004年8月31日就诊。
患者2天前劳累后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,呕吐为非喷射状,伴胸闷腹胀,神疲畏寒,并出现全身皮肤及双眼黄染,遂前来就诊。现症见:全身皮肤及巩膜黄染,神疲乏力,伴恶心、呕吐,小便呈浓茶色,无腹痛、腹泻,无陶土便与黑便。既往体健,无肝炎、结核病史及药物过敏史。
查体:T37.2℃,P85次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。舌红舌苔厚腻微黄,脉象濡数。右上腹轻压痛,无反跳痛。
辅助检查:血常规:WBC 5.5×10[]~9.gif/L,N55.8%,L44.2%,RBC5.5×10/L,Hb 167g/L。肝功能:ALT587μmol/L,TBIL192.1μmol/L。
【答题要求】1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与自身免疫性肝炎相鉴别(中西医结合执业医师),请与萎黄相鉴别(中医执业医师)。