考点分析：本题考查的是对异位妊娠患者出现腹腔内出血时，最安全可靠的诊断方法的掌握。异位妊娠是妇产科常见急症，尤其是输卵管妊娠，易发生破裂导致腹腔内出血，需及时诊断和处理。

正确答案的理由：阴道后穹隆穿刺是一种简单、快速、有效的诊断方法，通过穿刺可直接抽出腹腔内的不凝血，有助于明确是否存在腹腔内出血，尤其适用于病情危重、不能立即进行影像学检查的患者。

其他选项错误的原因：腹部检查和盆腔检查虽然有助于初步判断，但不够准确；B超虽常用，但在出血量少或患者情况不稳定时可能无法及时确诊；腹腔镜检查虽然准确，但属于有创操作，不适合作为首选诊断手段。因此，阴道后穹隆穿刺是最安全可靠的选择。