患者男,54岁。主诉:发现右颈部淋巴结肿大9个月,确诊淋巴瘤2天。现病史:患者于9个月前无明显诱因出现右颈部一肿块,大小约2cm×2cm,无红肿热痛及其他不适,患者未在意。患者右颈部肿块逐渐增大,增多,并双颈部、颌下、腋下、腹股沟均出现多个肿块,大者大小为3.0cm×3.0cm,质韧,活动度可,不伴疼痛,不伴压痛,不伴低热及盗汗。于5个月前行右颈部淋巴结活检术,术后病理示:结合形态及免疫组化结果符合非霍奇金淋巴瘤,考虑为外周T细胞淋巴瘤,非特殊型。免疫组化:CD2+++,CD4+CD3++,CD30个别+,ALK-,Bcl-6-,CD10-,Mum-1+,CD15-,CD20少量+,CD79a-,Ki6770%+鼻咽颈胸部CT示:双侧颌下、颈深各组、颈后三角区、锁骨上、双侧腋下、气管食管沟、纵隔1、2R/L、3A、4R/L、5、6、7区、右侧心包横膈组、脾门多发肿大淋巴结,部分融合成团,大者约2.6cm×3.0cm;双肺多发小结节影,最大约1.5cm,考虑受侵。腹盆腔CT提示:心包横膈组、腹膜后、肠系膜、双侧髂血管区、腹股沟可见多发肿大淋巴结,部分融合成团,大者约4.2cm×2.1cm。为进一步治疗入院。目前患者无发热,二便正常,近半年体重下降7kg。既往史:否认肝炎、结核等传染病病史,否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史,否认药物、食物过敏史。否认外伤史。吸烟30余年,平均每日1~2包,已戒1个月。无其他不良嗜好。否认家族肿瘤遗传病史。查体:T36.3℃,P86次/分,R18次/分,BP109/72mmHg。身高171cm,体重68kg,体表面积1.79m,ECOG评分1。双颌下、双颈部、双锁骨上、双腋下、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结,部分融合,最大者约4.0cm×3.0cm,质地韧,部分活动度差,无压痛。双肺未闻及干湿啰音。肝脾肋下未及。辅助检查:血尿便常规未见异常。血肝肾功能正常。乙肝五项均阴性。血沉46mm/h。血LDH:294U/L(正常值为135~225U/L)。骨髓穿刺未见骨髓受侵。