(来学网)患者男，18岁，学生。右膝疼痛5年。患者5年前无明显诱因出现右膝部外侧疼痛，主要为活动和按压时疼痛，无肿胀，曾拍片，未见骨质异常，诊断为"滑膜炎"，口服药物治疗，疼痛无缓解。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右膝关节外侧轻度肿胀，皮肤不红，髌骨外缘可及直径约2cm包块，活动，压痛明显，右侧股四头肌萎缩。B超示右膝关节外侧、髂胫束下方软组织低回声肿物，有血流信号，可疑血管瘤。右膝关节X线平片正侧位未见骨质异常。右膝MRI，见图，分别是T1增强抑脂、T2抑脂及T1。
  1. 此时应补充的影像学检查是（）
    A.
    (来学网)右膝MRI
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)腹股沟及髂窝淋巴结B超
    D.
    (来学网)头颅CT
    E.
    (来学网)PET／CT
    F.
    (来学网)ECT
  2. 为进一步确诊，需要做的检查是（）
    A.
    (来学网)针吸活检
    B.
    (来学网)穿刺活检
    C.
    (来学网)切开活检
    D.
    (来学网)切除活检
    E.
    (来学网)术中冰冻，根据结果决定手术范围
    F.
    (来学网)直接行广泛切除
  3. 首先考虑的诊断是（）
    A.
    (来学网)血管瘤
    B.
    (来学网)滑膜瘤
    C.
    (来学网)滑膜肉瘤
    D.
    (来学网)色素绒毛结节性滑膜炎
    E.
    (来学网)腱鞘巨细胞瘤
    F.
    (来学网)右膝软组织肿物，性质待定
  4. 进一步的治疗是（）
    A.
    (来学网)密切随访，若复发，再手术
    B.
    (来学网)立即截肢
    C.
    (来学网)立即行扩大切除
    D.
    (来学网)放疗
    E.
    (来学网)化疗
    F.
    (来学网)化疗+放疗
正确答案：
(1)BC
(2)D
(3)F
(4)C
答案解析：
(1)此时应补充的影像学检查是（）
答案：BC
解析：患者已行X线平片未见异常，B超提示低回声肿物伴血流信号，怀疑血管瘤。为进一步明确肿物性质，需补充增强MRI（如T1增强抑脂）以观察强化特征，以及可能需要血管造影来评估血管瘤的供血情况，因此选BC。(2)为进一步确诊，需要做的检查是（）
答案：D
解析：患者病史长、包块存在、影像学提示血管瘤可能，但确诊需病理依据。穿刺活检可获取组织样本进行病理检查，是最直接的确诊方法，因此选D。(3)首先考虑的诊断是（）
答案：F
解析：根据患者长期右膝外侧疼痛、包块、压痛、股四头肌萎缩及影像学表现，最可能的诊断是腘窝囊肿或血管瘤，而选项F为“血管瘤”，符合临床表现和影像特征。(4)进一步的治疗是（）
答案：C
解析：血管瘤若引起明显症状，如疼痛、压迫神经或影响功能，首选手术切除。药物治疗效果有限，因此选C。
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