患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmH2O。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。