患者男，52岁，因“渐进性发热、胸痛、气急15 d”来诊。既往有风湿性关节炎病史。胸腔积液：草黄色，比重1.024，WBC 300×10/L，L 0.6，李凡他试验（＋）。胸部X线片：右侧胸腔中等量积液，右侧肺门淋巴结肿大。该患者最可能的诊断是