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(来学网)
男性,20岁。右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。
诊断应考虑
A.
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正中神经损伤
B.
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尺神经损伤
C.
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桡神经损伤
D.
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肌皮神经损伤
E.
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腋神经损伤
若神经功能恢复不良,远期右手可能表现的畸形是
A.
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爪形手畸形
B.
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猿手畸形
C.
(来学网)
锅铲畸形
D.
(来学网)
鹅颈畸形
E.
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锤状指畸形
患者受伤后仅对伤口进行清创缝合。2年半后再次来院就诊。此时,治疗方法宜采取
A.
(来学网)
神经探查修复
B.
(来学网)
神经移植
C.
(来学网)
肌腱转位重建功能
D.
(来学网)
继续观察
E.
(来学网)
神经周围粘连松解
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)患者右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难及拇指、示中指屈曲障碍,提示可能为尺神经损伤。尺神经在肘部走行于尺骨鹰嘴沟内,易受外伤损伤,导致手部肌肉无力,尤其是小鱼际肌和骨间肌瘫痪,表现为对掌困难、手指不能伸展等。因此,应考虑尺神经损伤,答案选A。(2)若尺神经功能恢复不良,会导致手部肌肉长期失用,出现“爪形手”畸形,即环指和小指呈屈曲状态,拇指内收,手掌凹陷,这是尺神经损伤的典型远期表现,故答案选B。(3)患者受伤后仅进行清创缝合,未处理神经损伤,两年半后才就诊,说明神经可能未恢复,此时应考虑神经移植或功能重建手术,如神经移位术或肌腱转位术,以改善手部功能,答案选C。其他选项如保守治疗或再次清创均不适用于已失去恢复机会的神经损伤。
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