题目考查的是风湿性心内膜炎的典型病理特征。风湿性心内膜炎是风湿热的一种表现，主要累及心脏瓣膜，尤其是二尖瓣和主动脉瓣。

正确答案是D，即“心瓣膜闭锁缘上疣状血栓形成”。这是风湿性心内膜炎最具特征性的病变，表现为瓣膜闭锁缘上出现细小、灰白色、呈串珠状的疣状赘生物，由纤维素和血小板组成，属于非细菌性血栓性心内膜炎。

其他选项中，A（心瓣膜水肿）是早期表现，但不具特异性；B（溃疡、穿孔）多见于感染性心内膜炎；C（混合血栓形成）也常见于感染性心内膜炎或心房颤动患者；E（增厚变形）是慢性病变的结果，而非特征性表现。因此，D是最准确的答案。