(来学网)患儿,女性,25岁。以高烧3天、口腔溃疡2天,啼哭、流涎、拒食来诊。体检发现患儿全口牙龈红肿,上腭及舌背黏膜可见汇集成簇的针头大小透明水疮,部分已破溃为浅表溃疡,周围黏膜充血水肿广泛。
  1. 本病例最可能的诊断为
    A.
    (来学网)鹅口疮
    B.
    (来学网)急性坏死性龈口炎
    C.
    (来学网)疱疹性龈口炎
    D.
    (来学网)口炎型口疮
    E.
    (来学网)手-足-口病
  2. 本病例感染的病原体可能为
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    B.
    (来学网)柯萨奇病毒A
    C.
    (来学网)单纯疱疹病毒
    D.
    (来学网)肺炎链球菌
    E.
    (来学网)白色念珠菌
  3. 根据本病例的临床表现,首选的辅助检查措施为
    A.
    (来学网)病损区涂片检查
    B.
    (来学网)活检
    C.
    (来学网)血常规及分类检查
    D.
    (来学网)T细胞亚群测定
    E.
    (来学网)肝肾功能检查
  4. 本病例的治疗措施中哪一项不适宜
    A.
    (来学网)注意休息加强营养
    B.
    (来学网)全身应用抗病毒药物
    C.
    (来学网)局部应用类固醇激素雾化吸入
    D.
    (来学网)补充大量维生素
    E.
    (来学网)中医中药治疗
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)C
(4)C
答案解析:
(1)本病例最可能的诊断为疱疹性龈口炎。其典型表现为高热、口腔黏膜水疱和溃疡,尤其在牙龈、上颚和舌背部位,符合该病特征。其他选项如手足口病多见于儿童,且伴有手足皮疹;鹅口疮是真菌感染,表现为白色斑块;溃疡性口炎则无明显水疱。(2)本病例感染的病原体可能为单纯疱疹病毒(HSV-1)。该病毒常引起口腔疱疹,尤其是疱疹性龈口炎,具有典型的水疱和溃疡表现。其他选项如柯萨奇病毒常见于手足口病,EB病毒与传染性单核细胞增多症有关,腺病毒则多引起呼吸道感染。(3)首选的辅助检查措施为病毒抗原检测或PCR检测。通过直接检测病毒可明确病原体,有助于确诊。而血常规、涂片镜检和X线检查对病毒感染诊断帮助不大。(4)治疗措施中不适宜的是使用抗生素。因为本病为病毒感染,抗生素无效且可能诱发耐药。其他选项如抗病毒药物、局部护理和退热处理均为合理措施。