(来学网)男,60岁。咳嗽。伴喘息30年,加重1周,2天来发热,咳嗽伴神志不清。查体:P120次/分,R13次/分,BP140/80mmHg,昏睡,球结膜水肿,皮肤口唇发绀,双肺可闻及干,湿啰音,心界不大,肝、脾未触及,双侧腱反射减弱,血WBC12.8×10⁹/L,N0.82,SpO₂85%(吸氧)。对于该患者最重要的治疗措施是
  • A.
    (来学网)静脉滴注甘露醇
  • B.
    (来学网)静脉滴注19%氯化钠注射液
  • C.
    (来学网)静脉注射10%葡萄糖注射液
  • D.
    (来学网)机械通气
  • E.
    (来学网)静脉滴注呼吸兴奋剂
正确答案:
D
答案解析:
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重后出现昏睡、发绀、SpO₂低(吸氧后85%),考虑Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病,机械通气是纠正严重低氧及CO₂潴留的关键。考点:慢性阻塞性肺疾病急性加重时常并发慢性呼吸衰竭,此时症状明显加重,发生低氧血症和(或)高碳酸血症,可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。当严重呼吸衰竭伴有精神神经障碍,排除其他原因引起者称为肺性脑病。肺性脑病最主要的治疗措施是机械通气,适当脱水(甘露醇+激素),禁用强镇静剂。