E

题目考查的是乳腺癌早期临床表现的识别能力，属于常见疾病症状判断类知识点，重点在于区分良性与恶性病变的典型特征。

正确答案是E，即“无痛、单发的乳腺小肿块”。乳腺癌在早期通常没有明显症状，最常见且最早出现的表现是乳房内可触及的无痛性肿块，尤其是单发、边界不清、质地较硬的肿块，具有重要提示意义。

其他选项中，A和B均为周期性胀痛，多见于乳腺增生等良性病变；C为乳头溢液，可能与导管内乳头状瘤有关；D为血性溢液，虽可能与乳腺癌相关，但并非最早期表现。因此，E是最符合题意的答案。